Возвращение к измерению сывороточной концентрации ФСГ во время стимуляции яичников для ВРТ

Вопрос исследования: Как влияет концентрация ФСГ в системном кровотоке во время стимуляции яичников для ЭКО/ИКСИ на концентрацию прогестерона в системном кровотоке в позднюю фолликулярную фазу?

Дизайн: Апостериорный анализ ранее проведённого рандомизированного контролируемого исследования, выполненного с ноября 2017 года по февраль 2020 года в центре ВРТ третичного уровня. В исследование были включены пациентки с бесплодием, которым проводили стимуляцию яичников по протоколу с антагонистом гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). Антагонист ГнРГ вводили в 08:00, а рекомбинантный ФСГ — в 20:00. Ультразвуковое исследование и анализы крови выполняли через 3–5 часов после введения антагониста ГнРГ.

Результаты: В анализ подгруппы вошли 105 пациенток. Концентрация ФСГ в системном кровотоке повышалась со 2–3-го дня цикла до начала введения антагониста ГнРГ и оставалась неизменной до дня введения триггера (DoT). Всю группу разделили по медианной концентрации ФСГ в день введения триггера (12,95 МЕ/л): группа A — <12,95 МЕ/л, группа B — ≥12,95 МЕ/л. В группе B были выявлены значимо более высокие значения следующих показателей: концентрация ФСГ в системном кровотоке на 2–3-й день цикла (P = 0,04), суммарная доза гонадотропинов (P = 0,03), концентрация прогестерона в день введения триггера (P = 0,001) и концентрация прогестерона в расчёте на один фолликул (P = 0,004). Во всей группе концентрация ФСГ в системном кровотоке в день введения триггера имела статистически значимую положительную корреляцию с концентрацией прогестерона в этот день и отношением концентрации прогестерона к числу фолликулов (ρ = 0,37 и 0,38 соответственно; в обоих случаях P < 0,001). Значимой корреляции между концентрацией ФСГ в системном кровотоке в день введения триггера и числом полученных ооцитов не выявлено.

Выводы: Несмотря на то что ответ яичников, по-видимому, не зависит от концентрации ФСГ в системном кровотоке в день введения триггера, высокая концентрация циркулирующего ФСГ усиливает продукцию прогестерона.