Терапия интралипидом и неблагоприятные репродуктивные исходы: есть ли доказательства?

Не размечено: Существует противоречие относительно пользы внутривенной терапии интралипидом у пациенток с неблагоприятным репродуктивным анамнезом. Часто утверждается, что доказательств эффективности, клинической ценности или безопасности этого лечения нет. Хотя отдельные исследования могут казаться слабыми, был выполнен систематический обзор и метаанализ, чтобы определить, есть ли у пациенток какая-либо польза. Поиск в PubMed, Embase и Scopus проводили среди пациенток с привычным невынашиванием беременности или повторной неудачей имплантации при использовании вспомогательных репродуктивных технологий, получавших инфузии интралипида. Эти когорты сравнивали с плацебо, отсутствием вмешательства или альтернативными методами лечения. Наиболее значимыми исходами считали частоту клинической беременности, частоту живорождения, частоту имплантации и частоту выкидышей. Критериям отбора соответствовали 12 исследований, включавших 2676 участниц; они были включены в анализ и обзор. Применение интралипида у целевой популяции привело к улучшению частоты имплантации (отношение шансов 2,97; 2,05–4,29), частоты наступления беременности (отношение шансов 1,64; 1,31–2,04) и частоты живорождения (отношение шансов 2,36; 1,75–3,17), а также к снижению частоты выкидышей (отношение шансов 0,2; 0,14–0,30). Хотя внутривенный интралипид не рекомендован как рутинное лечение при привычном невынашивании беременности или неудаче имплантации, имеющихся данных достаточно, чтобы рассматривать его у отобранных пациенток, у которых стандартное обследование не выявляет отклонений, стандартное лечение оказалось безуспешным и присутствуют иммунологические факторы риска. Наличие аномальных маточных естественных киллерных клеток требует дальнейшего изучения как возможного маркера, позволяющего определить, кому может помочь это лечение. Неразмеченный краткий пересказ: Существует противоречие относительно пользы и эффективности внутривенной терапии интралипидом у пациенток с неблагоприятным репродуктивным анамнезом. Часто утверждается, что убедительных доказательств в поддержку ее применения нет. Ситуация, с которой мы часто сталкиваемся как врачи, — просьбы пациенток рассмотреть иммунную терапию, например интралипид, при репродуктивной неудаче после переноса эмбрионов хорошего качества. Сообщалось, что инфузии интралипида повышают частоту беременности при ЭКО и снижают риск выкидыша у отдельных групп пациенток, однако результаты исследований не являются общепризнанными. Мы провели подробный обзор и анализ литературы, чтобы определить, есть ли польза от этой иммунной терапии у определенных групп пациенток. В статье проанализированы 12 исследований; показано, что внутривенный интралипид улучшает частоту имплантации, беременности и живорождения, а также снижает частоту выкидышей. Это исследование показывает, что имеются данные, позволяющие рассматривать интралипид у некоторых пациенток, у которых стандартное лечение оказалось безуспешным.