Сравнительное исследование местной фотодинамической терапии 5-аминолевулиновой кислотой (5-АЛК-ФДТ) и хирургического лечения при высокоградной интраэпителиальной неоплазии влагалища

Цель: сравнить клиническую эффективность и безопасность фотодинамической терапии 5-аминолевулиновой кислотой (АЛК-ФДТ) и местного хирургического иссечения при высокоградной интраэпителиальной неоплазии влагалища (VAIN). Методы: Ретроспективное одноцентровое исследование. Пациенткам с подтвержденной биопсией высокоградной VAIN предлагали иссечение или АЛК-ФДТ. После лечения наблюдение проводили через 3, 6 и 12 месяцев, затем каждые 6 месяцев. Проанализированы клинические данные двух групп. Результаты: АЛК-ФДТ получили 60 пациенток, хирургическое иссечение — 40. Клинические характеристики групп были сопоставимы. Средний возраст в группах АЛК-ФДТ и местного хирургического иссечения составил 41,93±13,08 (18–70) и 43,25±11,64 (22–61) года соответственно. В группе АЛК-ФДТ курс ФДТ включал 5,48±1,41 (2–8) процедур. Через 3–6 месяцев после лечения общая частота полной ремиссии (CR) составила 93,33% (56/60) в группе ФДТ и 82,5% (33/40) в группе местного хирургического иссечения. В группе ФДТ через 12 и 24 месяца общая частота элиминации ВПЧ составила 68,97% и 77,55% соответственно. После местного хирургического иссечения через 12 месяцев и 2 года общая частота элиминации ВПЧ составила 60% и 64,52% соответственно. Дальнейший анализ показал сопоставимую клиническую эффективность обоих методов. У пациенток старше 45 лет частота элиминации ВПЧ была ниже (P<0,05), чем у пациенток моложе 45 лет. Также установлено, что персистирующая ВПЧ-инфекция является основным фактором риска персистенции заболевания. Дополнительное сравнение не выявило значимых различий в частоте полной ремиссии и числе процедур между VAIN II и VAIN III в группе АЛК-ФДТ. Кроме того, в период наблюдения после АЛК-ФДТ рецидивные очаги развились у 4 пациенток (11,36%), а после местного иссечения — у 3 пациенток (8,33%). Различий по частоте рецидивов между группами не было. Выводы: АЛК-ФДТ сопоставима по эффективности с местным хирургическим иссечением и сопровождается меньшим числом побочных эффектов.