Факторы, определяющие низкую оценку по шкале Апгар на 5-й минуте у новорождённых, родившихся путём кесарева сечения, в Комплексной специализированной больнице Университета Волайта-Содо, Южная Эфиопия: несопоставимое исследование случай–контроль

Введение: оценка по шкале Апгар используется для оценки общего состояния новорождённого и его ответа на реанимационные мероприятия, а также прогноза за пределами неонатального периода. Низкая оценка по шкале Апгар на 5-й минуте встречается чаще и ассоциирована со значительно более высоким риском неонатальной смертности и заболеваемости. В Эфиопии распространённость родовой асфиксии высока (22,52%). Родовая асфиксия вносит значительный вклад в неонатальную заболеваемость и смертность вследствие тяжёлого гипоксически-ишемического поражения многих органов, главным образом головного мозга. Поэтому целью исследования было выявить факторы, определяющие низкую оценку по шкале Апгар на 5-й минуте у новорождённых, родившихся путём кесарева сечения.

Методы: было проведено несопоставимое исследование случай–контроль. Оценка по шкале Апгар основана на показателях частоты сердечных сокращений, дыхательных усилий, окраски кожи, мышечного тонуса и рефлекторной возбудимости. Инструмент для сбора данных, или чек-лист, был адаптирован из предыдущего исследования, проведённого в Аддис-Абебе, Эфиопия. В этом исследовании к случаям относили всех новорождённых с оценкой по шкале Апгар < 7, а к контролям — всех новорождённых с оценкой по шкале Апгар ≥ 7. Участников исследования отбирали методом простого случайного отбора. Данные были внесены в Epidata version 4.6 и экспортированы в программу SPSS version 24. Для выявления независимого влияния различных факторов использовали многомерную логистическую регрессию при P < 0,05.

Результаты: факторами, связанными с низкой оценкой по шкале Апгар, были масса тела плода при рождении < 2,5 кг [скорректированное отношение шансов (AOR) = 8,17; 95% доверительный интервал (ДИ): 1,03–64,59; P = 0,046], время от разреза кожи до извлечения плода (AOR = 5,27; 95% ДИ: 2,20–12,60; P = 0,001), гипертензия, индуцированная беременностью (AOR = 4,58; 95% ДИ: 1,75–11,92; P = 0,002), антенатальное кровотечение (AOR = 3,96; 95% ДИ: 1,75–8,94; P = 0,001), общая анестезия (AOR = 3,37; 95% ДИ: 1,72–6,62; P = 0,001), околоплодные воды, окрашенные меконием (AOR = 3,07; 95% ДИ: 1,32–7,12; P = 0,009), и экстренное кесарево сечение (AOR = 2,17; 95% ДИ: 1,13–4,15; P = 0,019).

Выводы: масса тела плода при рождении < 2,5 кг, время от разреза кожи до извлечения плода, гипертензия, индуцированная беременностью, антенатальное кровотечение, вид анестезии, околоплодные воды, окрашенные меконием, и вид кесарева сечения были факторами, независимо ассоциированными с оценкой по шкале Апгар. Поэтому важно воздействовать на выявленные факторы риска, чтобы снизить последствия низкой оценки по шкале Апгар на 5-й минуте в раннем взрослом возрасте.