Частота, осложнения и лечение дефицита железа при беременности

Дефицит железа и/или железодефицитная анемия осложняют почти 50% беременностей в мире и неблагоприятно влияют на исходы для матери и плода. Дефицит железа вызывает широкий спектр симптомов — от ухудшения самочувствия до выраженного снижения качества жизни, включая утомляемость, извращение вкуса к льду и синдром беспокойных ног. Дефицит железа и железодефицитная анемия также связаны с материнскими осложнениями, включая преждевременные роды, более частое кесарево сечение, послеродовое кровотечение и материнскую смерть. К осложнениям у плода относятся более высокая частота низкой массы тела при рождении и маловесных для срока гестации новорождённых. Пренатальная материнская анемия также ассоциирована с расстройствами аутистического спектра у новорождённого, хотя причинно-следственная связь не установлена. Дефицит у новорождённого связан с нарушением памяти, обработки информации и формирования привязанности; часть этих нарушений сохраняется во взрослом возрасте. Несмотря на распространённость дефицита железа при беременности и связанные с ним последствия, данные показывают, что он систематически лечится недостаточно. В связи с физиологическими изменениями беременности всем беременным следует назначать пероральные препараты железа. Однако биодоступность перорального железа низкая, и оно часто неэффективно для профилактики и лечения дефицита железа. Кроме того, оно нередко вызывает желудочно-кишечные симптомы, которые могут ухудшать качество жизни во время беременности. В настоящее время доступны внутривенные препараты железа для введения в виде одной дозы или серии доз. Всё больше данных указывает на то, что новые внутривенные формы безопасны и эффективны во втором и третьем триместрах и их следует настойчиво рассматривать у беременных с неоптимальным ответом на восполнение железа per os.