Пожизненные траектории солнечных ожогов и связанные с ними риски кожной меланомы и плоскоклеточного рака кожи у норвежской когорты женщин

Значимость: Насколько известно, ни одно исследование проспективно не изучало динамику солнечных ожогов по возрастным периодам — от детства до взрослого возраста — и их связь с риском рака кожи.

Цель: Выявить пожизненные траектории солнечных ожогов и сравнить связь между этими траекториями и последующим риском кожной меланомы и плоскоклеточного рака кожи (ПКРК).

Дизайн, условия и участники: В это популяционное когортное исследование были включены участницы Норвежского исследования женщин и рака, начатого в 1991 году, с последующим наблюдением до 2018 года. Исходные опросники рассылали с 1991 по 2007 год, контрольные опросники — каждые 5–7 лет. Анализ данных проводили с 16 марта 2021 года по 4 декабря 2021 года.

Воздействия: Участницы сообщали о факторах пигментации, солнечных отпусках и использовании соляриев. Частоту солнечных ожогов в течение года указывали для детства, подросткового возраста и взрослой жизни.

Основные исходы и методы оценки: Сведения о диагнозах рака, эмиграции и смерти получали путем сопоставления с данными Ракового регистра Норвегии с использованием уникального персонального идентификационного номера граждан Норвегии.

Результаты: Из 172 472 женщин (возраст 31–70 лет), вернувших опросники, 169 768 получили вопросы о солнечных ожогах при включении в исследование. В 3 выборках, включавших данные до 39 лет (n = 159 773), до 49 лет (n = 153 297) и до 59 лет (n = 119 170), были рассчитаны 5 классов индивидуальных пожизненных траекторий солнечных ожогов со сходной формой: стабильно низкая, низкая–умеренная–низкая, низкая–высокая, высокая–низкая и стабильно высокая. Средняя длительность наблюдения составляла от 14,3 до 19,5 года; за это время первичная меланома была диагностирована у 1252–1774 женщин, а первичный ПКРК — у 739–871 женщины. По данным модели пропорциональных рисков Кокса, траектории стабильно высокой частоты и высокой с последующим снижением были статистически значимо связаны с повышенным риском меланомы и ПКРК по сравнению со стабильно низкой траекторией во всех выборках (до 39 лет для траекторий стабильно высокой и высокой с последующим снижением: меланома — отношение рисков [ОР] 1,50 [95% доверительный интервал, 1,28–1,75] и ОР 1,44 [1,20–1,73]; ПКРК — ОР 1,51 [1,22–1,87] и ОР 1,47 [1,14–1,91]). Другие траектории также были связаны с повышением риска, однако обычно слабее и преимущественно статистически незначимо. Статистически значимой гетерогенности между оценками для меланомы и ПКРК не было.

Выводы и значимость: В этом когортном исследовании высокая частота солнечных ожогов на протяжении жизни была связана с повышенным риском меланомы и ПКРК. Особенно важны солнечные ожоги в детстве, поскольку именно они вносят существенный вклад в последующий риск этих видов рака кожи. Поэтому важно избегать солнечных ожогов в течение всей жизни, особенно в детском возрасте.