Рецидивирующая врождённая цитомегаловирусная инфекция при последовательной беременности с тяжёлыми последствиями и возможной связью с профилактическим лечением валацикловиром: клиническое наблюдение

Рецидивирующие врождённые цитомегаловирусные инфекции при последовательных беременностях описываются редко. Из-за риска инфицирования плода при материнской инфекции, возникшей до зачатия, после первичного инфицирования матери обычно рекомендуют выждать 6 месяцев перед новой беременностью. Недавно было показано, что лечение валацикловиром в высоких дозах предотвращает инфицирование плода при первичной инфекции в первом триместре. Мы представляем случай первичной инфекции в первом триместре, леченной валацикловиром в высоких дозах, но завершившейся подтверждённым методом полимеразной цепной реакции инфицированием плода. Титры специфических IgG к цитомегаловирусу оставались очень низкими во время лечения и повысились только после прекращения противовирусной терапии. Через 6 месяцев после первичной сероконверсии при последовательной беременности была диагностирована рецидивирующая инфекция плода, приведшая к тяжёлым последствиям у плода. Полное секвенирование генома обоих изолятов из амниотической жидкости показало их идентичность. Обе беременности были прерваны. Мы предполагаем, что лечение валацикловиром, хотя и не предотвратило инфицирование плода, задержало формирование адаптивного иммунного ответа у матери и могло способствовать инфицированию плода при последовательной беременности. Мы полагаем, что после лечения валацикловиром и перед новым зачатием может потребоваться более длительный интервал ожидания.