Робот-ассистированная лапароскопическая коррекция дефекта рубца после кесарева сечения: систематический обзор клинических данных

Целью исследования была оценка имеющихся данных о робот-ассистированной коррекции дефекта рубца после кесарева сечения. Проведён систематический поиск в базах PubMed и Scopus; поиск охватывал публикации по 23 мая 2022 года включительно. В обзор включали исследования, в которых представлены данные о робот-ассистированной коррекции дефекта рубца после кесарева сечения. Проанализированы данные 34 пациенток. Средний возраст пациенток составил 34,8 года. Среднее число беременностей (гравидность) — 3,1, среднее число родов — 1,9. Среднее число перенесённых кесаревых сечений составило 1,8. Наиболее частыми симптомами при дефекте рубца после кесарева сечения были влагалищное кровотечение, дисменорея, боль в животе, вторичное бесплодие, аменорея и эктопическая беременность в рубце после кесарева сечения. Срок беременности на момент операции составлял от 6 до 14 недель. Средняя продолжительность операции — 165,2 мин, интраоперационная кровопотеря — от 0 до 400 мл. Единственным зарегистрированным интраоперационным осложнением была перфорация мочевого пузыря (1 из 34 случаев; 2,9%). Конверсии в открытое вмешательство не отмечено. Средний интервал между последним кесаревым сечением и развитием дефекта рубца после кесарева сечения составил 22,8 месяца. Последующая беременность после робот-ассистированной коррекции наступила у 16 из 34 пациенток (47,1%). Робот-ассистированное лечение дефекта рубца после кесарева сечения характеризуется приемлемыми эффективностью и риском. С учётом имеющихся данных у пациенток с беременностью в рубце после кесарева сечения или симптомным дефектом рубца, желающих сохранить фертильность, следует рассматривать органосохраняющее лечение. В дальнейшем необходимо изучить роль сочетанной робот-ассистированной и гистероскопической коррекции дефекта рубца после кесарева сечения в снижении кровопотери и риска последующих акушерских осложнений.