Патологоанатомически верифицированный спектр прикрепления плаценты без предлежания плаценты: систематический обзор и метаанализ

Цель: Этот систематический обзор и метаанализ были направлены на оценку клинических характеристик, связанных с патологоанатомически подтверждённым спектром прикрепления плаценты без предлежания плаценты.

Источники данных: Поиск литературы в PubMed, базе данных Cochrane и Web of Science был проведён с момента их создания по 7 сентября 2022 года.

Критерии отбора исследований: В качестве основных исходов рассматривались инвазивная плацента (включая increta или percreta), кровопотеря, гистерэктомия и дородовая диагностика. Кроме того, в качестве возможных факторов риска изучались возраст матери, вспомогательные репродуктивные технологии, предыдущее кесарево сечение и ранее перенесённые внутриматочные вмешательства. Критериями включения были исследования, оценивавшие клинические проявления патологоанатомически диагностированного PAS без предлежания плаценты.

Методы: После удаления дубликатов проведён отбор исследований. Оценивали качество каждого исследования и наличие смещения публикации. Для каждого исхода в каждой группе рассчитывали лесные графики и I2-статистику. Основным методом анализа был анализ со случайными эффектами.

Результаты: Из 2598 первоначально найденных исследований в обзор включили 5. За исключением одного исследования, в метаанализ вошли 4 исследования. Метаанализ показал, что спектр прикрепления плаценты без предлежания плаценты был связан с меньшим риском инвазивной плаценты (отношение шансов 0,24; 95% доверительный интервал 0,16-0,37), меньшей кровопотерей (средняя разница -1,19; 95% доверительный интервал -2,09 до -0,28) и меньшей частотой гистерэктомии (отношение шансов 0,11; 95% доверительный интервал 0,02-0,53), а также с более трудной дородовой диагностикой (отношение шансов 0,13; 95% доверительный интервал 0,04-0,45), чем спектр прикрепления плаценты с предлежанием плаценты. Кроме того, вспомогательные репродуктивные технологии и ранее перенесённые внутриматочные вмешательства были сильными факторами риска спектра прикрепления плаценты без предлежания плаценты, тогда как предыдущее кесарево сечение было сильным фактором риска спектра прикрепления плаценты с предлежанием плаценты.

Вывод: Необходимо понимать различия в клинических аспектах спектра прикрепления плаценты с предлежанием и без предлежания плаценты.