МРТ в диагностике внутриматочных синехий

Цель: проспективно оценить диагностическую точность МРТ и трансвагинального ультразвукового исследования, а также прогностическую ценность МРТ при внутриматочных синехиях, используя гистероскопию в качестве референсного стандарта.

Дизайн: проспективное обсервационное исследование.

Условия: третичный медицинский центр.

Пациентки: девяносто две женщины с аменореей, гипоменореей, субфертильностью или привычной потерей беременности, которым была выполнена МРТ и у которых по данным трансвагинального ультразвукового исследования предполагали синдром Ашермана.

Вмешательства: МРТ и трансвагинальное ультразвуковое исследование проводили примерно за 1 неделю до гистероскопии.

Методы: 92 пациенткам с подозрением на синдром Ашермана выполнили МРТ и трансвагинальное ультразвуковое исследование в течение 7 дней до запланированной гистероскопии. Все гистероскопии проводили в раннюю пролиферативную фазу менструального цикла. Все гистероскопические заключения формировал опытный эксперт. Все МРТ-снимки независимо оценивали 2 опытных ослеплённых рентгенолога.

Результаты: МРТ отличалась высокой точностью (94,57%), чувствительностью (98,8%) и специфичностью (42,9%) в диагностике внутриматочных синехий; положительная прогностическая ценность составила 95,5%, отрицательная — 75%. Диагностические показатели МРТ и трансвагинального ультразвукового исследования значимо различались по тесту Мак-Немара. Сигнал зоны соединения и её изменения коррелировали со стадией внутриматочных синехий.

Вывод: МРТ существенно превосходит трансвагинальное ультразвуковое исследование по диагностической точности при внутриматочных синехиях и полностью согласуется с данными гистероскопии. Главное преимущество МРТ состоит в том, что, в отличие от трансвагинального ультразвукового исследования и гистеросальпингографии, она позволяет оценить риск гистероскопии и прогнозировать послеоперационное восстановление и будущую беременность по состоянию зоны соединения матки.