Распространённость и клиническое значение дефектов рубца после кесарева сечения у женщин, проходящих ЭКО

Вопрос исследования: насколько часто дефекты рубца после кесарева сечения (истмоцеле) встречаются у пациенток с вторичным бесплодием, проходящих ЭКО после предшествующего кесарева сечения? Влияет ли наличие истмоцеле на вероятность успеха ЭКО?

Дизайн: В этом когортном исследовании ретроспективно проанализировали женщин, направленных в итальянский государственный центр вспомогательных репродуктивных технологий в период с января 2016 по апрель 2021 года. Отобрали женщин с анамнезом кесарева сечения и показаниями к ЭКО. В соответствии с локальной практикой всем пациенткам с анамнезом кесарева сечения выполняли сонографию с солевым контрастированием. Сонографическую оценку стандартизировали.

Результаты: Критериям включения соответствовали 144 женщины; 22 отказались от сонографии с солевым контрастированием, а 8 решили отложить попытки беременности. В анализ данных включили 114 женщин. У 76 женщин диагностировали дефекты рубца после кесарева сечения, что соответствовало распространённости 67% (95% ДИ 58–75%). Исходные характеристики женщин с истмоцеле и без него были сходными. Напротив, частота клинической беременности (скорректированное ОР 0,31, 95% ДИ 0,13–0,72) и частота живорождения (скорректированное ОР 0,38, 95% ДИ 0,17–0,86) у пациенток с поражением были значимо ниже. Связи между отдельными сонографическими характеристиками дефекта и исходами ЭКО выявить не удалось.

Выводы: Дефекты рубца после кесарева сечения часто встречаются у женщин с анамнезом кесарева сечения, нуждающихся в ЭКО. Наличие этих изменений может снижать вероятность успеха процедуры.