Диагностика и лечение пролактином: международное консенсусное заключение Общества по изучению гипофиза

Настоящее консенсусное заключение подготовлено по итогам международного междисциплинарного семинара, организованного Обществом по изучению гипофиза. В документе представлены основанные на доказательствах согласованные рекомендации с градацией их значимости и основные положения для клинической практики, посвящённые диагностике и лечению пролактином. Рассмотрены эпидемиология и патогенез, клинические проявления нарушений секреции гормонов гипофиза, оценка гиперпролактинемии и биохимическая диагностика, оптимальное применение методов визуализации и осложнения заболевания. Подробно обсуждаются новейшие данные о лечении пролактином, включая эффективность и нежелательные явления терапии, возможности отмены агонистов дофамина, а также показания к хирургическому вмешательству, предоперационной медикаментозной и лучевой терапии. Рассмотрены особенности ведения пациентов с кистозными образованиями, смешанными аденомами, секретирующими гормон роста и пролактин, а также с гигантскими и агрессивными пролактиномами. Кроме того, изложены подходы к ведению беременности и лечению бесплодия, а также пациентов детского и подросткового возраста, лиц с психическими расстройствами, женщин в постменопаузе, трансгендерных людей и пациентов с хронической болезнью почек. Участники семинара пришли к выводу, что резистентность к лечению встречается редко, однако для решения клинически сложных задач необходимы дополнительные варианты терапии, а также международные регистры, которые позволят стратифицировать риск и оптимизировать лечебные стратегии.