«Всего лишь царапина»: критический обзор данных Инициативы по охране здоровья женщин о связи менопаузальной гормональной терапии с риском рака молочной железы

После 2002 года применение менопаузальной гормональной терапии (МГТ) резко сократилось, главным образом вследствие публикации отчёта Инициативы по охране здоровья женщин (WHI), в котором утверждалось, что комбинация конъюгированных эквинных эстрогенов (КЭЭ) и медроксипрогестерона ацетата повышает риск рака молочной железы и не улучшает качество жизни. В более поздних публикациях WHI МГТ признаётся наиболее эффективным методом лечения вазомоторных симптомов менопаузы; также сообщается, что монотерапия КЭЭ снижает риск рака молочной железы на 23%, а смертность от него — на 40%. Единственным сохраняющимся поводом для беспокойства называется небольшое повышение заболеваемости раком молочной железы при применении КЭЭ в комбинации с медроксипрогестерона ацетатом — 1 дополнительный случай на 1000 женщин в год, без повышения смертности от рака молочной железы. В статье подробно рассматриваются данные, которые ставят под серьёзное сомнение даже это утверждение о риске рака молочной железы, включая представление статистически незначимых результатов как значимых, неправильную интерпретацию собственных данных WHI и вводящее в заблуждение утверждение о том, что результаты WHI снизили заболеваемость раком молочной железы в США. Целое поколение женщин в значительной степени не получало МГТ из-за широко распространённой и неправильной интерпретации данных. Цель статьи — исправить это заблуждение и помочь пациентам и врачам принимать совместные обоснованные решения о применении МГТ.