Стимуляция яичников с применением прогестинов

Цель обзора: применение прогестинов в качестве супрессоров гипофиза постепенно расширяется, а показания к ним уточняются, что закрепляет альтернативный подход к персонализации стимуляции яичников.

Новые данные: с учетом способности прогестерона подавлять овуляцию прогестины используют в фолликулярных протоколах стимуляции яичников для предотвращения пика лютеинизирующего гормона у пациенток, проходящих экстракорпоральное оплодотворение, как альтернативу назначению аналогов гонадотропин-рилизинг-гормона. В обзоре рассматриваются различные варианты протоколов с прогестинами и их эффективность в зависимости от популяции или вида репродуктивной процедуры, а также в сравнении с аналогами гонадотропин-рилизинг-гормона. Анализируются также их влияние на ооциты и эмбрионы, безопасность и экономическая эффективность.

Итоги: прогестины доказали свою эффективность как адъювант к гонадотропинам с точки зрения ответа яичников, репродуктивного исхода и безопасности. Кроме того, они удобны для приема внутрь и дешевле аналогов гонадотропин-рилизинг-гормона. При этом ооциты или эмбрионы следует витрифицировать, поскольку прогестины смещают окно рецептивности, что приводит к несинхронности между эмбрионом и эндометрием. Наличие доказательств подтверждает прогестины как более щадящий подход к стимуляции яичников, особенно когда планируется перенос размороженного эмбриона.