Исходы беременности у бесплодных пациенток с гиперплазией эндометрия с атипией или без нее, проходящих экстракорпоральное оплодотворение: длинный протокол в раннюю фолликулярную фазу превосходит длинный протокол в середине лютеиновой фазы

Введение: Хотя после медикаментозного лечения у бесплодных пациенток с гиперплазией эндометрия часто проводят экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), исходы беременности нередко неудовлетворительны. До настоящего времени не проводилось исследований исходов у пациенток с гиперплазией эндометрия, которым применяли длинный протокол, начатый в раннюю фолликулярную фазу (EL), или длинный протокол, начатый в середине лютеиновой фазы (ML).

Цель: Оценить исходы беременности и прогноз заболевания у пациенток с гиперплазией эндометрия с атипией или без нее, проходящих лечение методом ЭКО по протоколу EL или ML.

Методы: Проведено ретроспективное исследование в центре репродуктивной медицины при университете. В исследование включили 138 пациенток с гиперплазией эндометрия, проходивших лечение методом ЭКО, для сравнения исходов беременности и прогноза заболевания при применении протоколов EL и ML. Кроме того, для сравнения исходов беременности у пациенток с гиперплазией эндометрия и нормальным эндометрием при разных протоколах контролируемой стимуляции яичников была сформирована сопоставимая группа из 276 пациенток с нормальным эндометрием.

Результаты: У пациенток с гиперплазией эндометрия частота клинической беременности и частота живорождения были статистически значимо выше при применении протокола EL, чем протокола ML (61,8% против 43,5%, P=0,032; 50,0% против 30,6%, P=0,022 соответственно). При использовании протокола ML у пациенток с гиперплазией эндометрия частота клинической беременности и частота живорождения были статистически значимо ниже, чем у пациенток с нормальным эндометрием (43,5% против 59,7%, P=0,037; 30,6% против 49,2%, P=0,016 соответственно). При использовании протокола EL эти показатели у пациенток с гиперплазией эндометрия были сопоставимы с показателями пациенток с нормальным эндометрием (61,8% против 69,7%, P=0,232; 50,0% против 59,9%, P=0,156 соответственно). У пациенток с гиперплазией эндометрия протокол контролируемой стимуляции яичников был независимым фактором, влияющим на наступление клинической беременности (скорректированное отношение шансов [ОШ] 2,479; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,154–5,327) и живорождение (скорректированное ОШ 2,730; 95% ДИ 1,249–5,966). При наблюдении в течение 1–10 лет статистически значимых различий в частоте рецидивов поражений эндометрия между двумя группами лечения не выявлено.

Выводы: У пациенток с гиперплазией эндометрия, проходящих лечение методом ЭКО, протокол EL превосходит протокол ML; при применении протокола EL исходы беременности сопоставимы с таковыми у пациенток с нормальным эндометрием.