Связь между менопаузальной гормональной терапией и раком молочной железы: общенациональное популяционное когортное исследование

Цель: Оценить риск рака молочной железы, связанный с менопаузальной гормональной терапией (МГТ), включая различные прогестогены, используемые в настоящее время.

Методы: В исследование включили женщин в постменопаузе старше 40 лет из Национальной базы данных медицинского страхования Республики Корея за 2011–2014 годы. В группу МГТ вошли женщины, применявшие МГТ более 6 месяцев, в группу без МГТ — никогда её не применявшие. Группы сопоставили в соотношении 1:1 по нескольким переменным методом сопоставления по показателю склонности. Наблюдение за обеими группами продолжалось до 2020 года.

Результаты: В каждую группу вошли по 153 736 женщин. По данным анализа пропорциональных рисков Кокса с ковариатами, зависящими от времени, применение МГТ было связано с повышенным риском рака молочной железы (отношение рисков [HR] 1,22; 95% ДИ 1,15–1,30). По сравнению с группой без МГТ тиболон, валерат эстрадиола (EV) / медроксипрогестерона ацетат (MPA), EV / норэтистерона ацетат (NETA), конъюгированные эстрогены лошадиного происхождения (CEE), EV, гемигидрат эстрадиола (EH), CEE / микронизированный прогестерон (MP), CEE / MPA, EV / MP, EV / MPA и EH / MP не повышали риск рака молочной железы. Напротив, EH / дроспиренон (DRSP) (HR 1,51; 95% ДИ 1,38–1,66), EH / NETA (HR 1,66; 95% ДИ 1,34–2,06), EH / дидрогестерон (DYD) (HR 1,37; 95% ДИ 1,12–1,68) и EV / ципротерона ацетат (CPA) (HR 1,74; 95% ДИ 1,54–1,96) повышали риск рака молочной железы по сравнению с группой без МГТ.

Выводы: МГТ была связана с повышенным риском рака молочной железы, однако это относилось не ко всем вариантам терапии. Определённые комбинированные схемы (EH/DRSP, EH/DYD, EH/NETA и EV/CPA) ассоциировались с более высоким риском, тогда как монотерапия эстрогеном и тиболон — нет.