Ранние результаты хирургии с доступом eTEP и предбрюшинной пластикой первичных срединных вентральных грыж и диастаза прямых мышц живота: серия из 33 случаев применения метода «PeTEP»

Введение: Цель статьи — представить первоначальный опыт применения предбрюшинного доступа eTEP и его потенциальные преимущества у тщательно отобранной группы пациентов. Методика eTEP по Rives–Stoppa представляет собой проверенный малоинвазивный хирургический метод лечения срединных и латеральных вентральных грыж, обеспечивающий надёжную, долговечную и воспроизводимую пластику. Предбрюшинная пластика по методике eTEP объединяет экстраперитонеальный доступ с предбрюшинной пластикой первичных срединных грыж, позволяя избежать рассечения заднего листка влагалища прямой мышцы живота и сохранить ретроректусное пространство, а также одновременно устранить диастаз прямых мышц живота.

Методы: В анализ включили 33 пациентов, которым в период с сентября 2022 года по сентябрь 2023 года выполнили операцию с использованием предбрюшинного доступа eTEP. У пациентов имелись первичные срединные грыжи малых и средних размеров (менее 4 см) с одним или несколькими дефектами, с диастазом прямых мышц живота или без него. Рассматривались возраст, пол, характеристики грыж, продолжительность операции и осложнения в области хирургического вмешательства, а также технические детали и анатомические ориентиры оперативного вмешательства.

Результаты: Оперированы 33 пациента подряд: 19 женщин (57,5%) и 14 мужчин (42,5%) в возрасте от 32 до 63 лет. Наиболее распространённой сопутствующей патологией было ожирение (ИМТ > 30 кг/м²). В 70% случаев продолжительность операции составила 90 ± 25 минут. Средняя продолжительность пребывания в стационаре — 1 день; 12 пациентов выписали в день операции. На данный момент случаев рецидива не зарегистрировано.

Выводы: Мы считаем, что предбрюшинный доступ eTEP при небольших и средних первичных срединных грыжах обеспечивает эффективную и надёжную пластику, сочетая преимущества проверенных хирургических методик и позволяя избежать рассечения заднего листка влагалища прямой мышцы живота при сохранении ретроректусного пространства, наряду с другими преимуществами, которые будут рассмотрены. Воспроизводимость этой методики ещё предстоит доказать.