Электродиагностическая классификация подтипов у пациентов с синдромом Гийена—Барре в Международном исследовании исходов синдрома Гийена—Барре

Введение: При синдроме Гийена—Барре (СГБ) разработаны различные электродиагностические критерии. Их эффективность на широкой выборке пациентов с СГБ ранее не оценивалась. Для сравнения двух широко используемых наборов критериев и сопоставления результатов с диагностическими критериями бокового амиотрофического склероза использовали данные об исследовании моторной проводимости в когорте Международного исследования исходов синдрома Гийена—Барре.

Методы: Из первых 1500 пациентов, включённых в Международное исследование исходов синдрома Гийена—Барре, данные исследований нервной проводимости имелись у 1137 (75,8%) пациентов; они были использованы в настоящем исследовании. Пациентов классифицировали по критериям исследования нервной проводимости, предложенным Hadden и Rajabally.

Результаты: Из 1137 исследований результаты 68,3% (n = 777) были классифицированы одинаково по критериям Hadden и Rajabally: 111 (9,8%) — как аксональные, 366 (32,2%) — как демиелинизирующие, 195 (17,2%) — как неопределённые, 35 (3,1%) — как невозбудимые и 70 (6,2%) — как нормальные. Таким образом, классификация 360 исследований (31,7%) различалась. Различия распределялись следующим образом: 155 исследований (13,6%) были классифицированы по Hadden как демиелинизирующие, а по Rajabally — как аксональные; 122 (10,7%) — по Hadden как демиелинизирующие, а по Rajabally — как неопределённые; 75 (6,6%) — по Hadden как неопределённые, а по Rajabally — как аксональные. Из-за более строгих пороговых значений по критериям Rajabally демиелинизирующим критериям соответствовало меньше пациентов, чем по критериям Hadden; соответственно, больше пациентов относили к аксональному или неопределённому подтипу. Пересмотренные Эль-Эскориальские критерии бокового амиотрофического склероза выполнялись у 234 (68,6%) пациентов с аксональным типом по Rajabally и у 1,8% пациентов с аксональным типом по Hadden.

Выводы: Электродиагностическая классификация при синдроме Гийена—Барре зависит от используемого набора критериев; оба набора основаны на экспертном мнении. Необходим пересмотр электродиагностической классификации подтипов синдрома Гийена—Барре.