Руководство Общества инфекционистов Америки 2024 года по лечению инфекций, вызванных грамотрицательными микроорганизмами с антимикробной резистентностью

Введение: Общество инфекционистов Америки (IDSA) стремится предоставлять актуальные рекомендации по лечению инфекций, вызванных антимикробно-резистентными (AMR) возбудителями. Настоящий документ посвящен инфекциям, вызванным Enterobacterales, продуцирующими бета-лактамазы расширенного спектра (ESBL-E), Enterobacterales, продуцирующими AmpC бета-лактамазы (AmpC-E), Enterobacterales, резистентными к карбапенемам (CRE), Pseudomonas aeruginosa с трудно поддающейся лечению резистентностью (DTR P. aeruginosa), Acinetobacter baumannii, резистентным к карбапенемам (CRAB), и Stenotrophomonas maltophilia. Этот обновленный документ заменяет предыдущие версии руководства.

Методы: Группа из шести специалистов по инфекционным болезням, имеющих опыт ведения инфекций с антимикробной резистентностью, сформулировала вопросы по лечению инфекций, вызванных ESBL-E, AmpC-E, CRE, DTR P. aeruginosa, CRAB и S. maltophilia. Учитывая различия в эпидемиологии AMR и доступности конкретных противоинфекционных препаратов в разных странах, в документе основное внимание уделено лечению AMR-инфекций в США.

Результаты: Приведены предпочтительные и альтернативные схемы лечения с обоснованием, исходя из того, что возбудитель идентифицирован и известны результаты определения чувствительности к антибиотикам. Кратко обсуждаются подходы к эмпирической терапии, переходу на пероральное лечение, продолжительности терапии и другим аспектам ведения. Рекомендованные подходы применимы как у взрослых, так и у детей, однако дозы антибиотиков приведены только для взрослых.

Выводы: Область антимикробной резистентности быстро меняется. При лечении инфекций, вызванных AMR-возбудителями, рекомендуется консультация специалиста по инфекционным болезням. Этот документ актуален на 31 декабря 2023 года и будет периодически обновляться. Самая актуальная версия документа, включая дату публикации, доступна на сайте www.idsociety.org/practice-guideline/amr-guidance/.