Безопасность и эффективность контролируемой стимуляции яичников и аспирации ооцитов в препубертатном и периубертатном периоде

Цель: Оценить, безопасно и эффективно ли проведение контролируемой стимуляции яичников (КСЯ) и аспирации ооцитов (АО) у пациенток препубертатного и периубертатного возраста.

Методы: В ретроспективном когортном исследовании проанализированы данные 20 пациенток препубертатного и периубертатного возраста, которым в 2008–2023 годах проводили КСЯ и АО с целью криоконсервации ооцитов. После КСЯ все процедуры АО выполняли трансабдоминально под контролем вагинального ультразвукового датчика. Овариальный резерв оценивали по сывороточным уровням ФСГ, ЛГ, эстрадиола, АМГ и числу антральных фолликулов (ЧАФ) у всех пациенток. Все зрелые ооциты подвергали витрификации.

Результаты: Средний возраст пациенток составил 15,05 ± 1,87 года, средний уровень АМГ — 0,84 ± 0,8 нг/мл, ФСГ — 6,39 ± 3,95 МЕ/л, эстрадиола — 61,6 ± 51,9 пг/мл, ЛГ — 4,69 ± 3,46 МЕ/л, ЧАФ — 5,5 ± 5,82. У 12 пациенток менструальный цикл был регулярным, у 5 — нерегулярным, а у 3 менархе еще не наступило. Показаниями к криоконсервации ооцитов были: первичная овариальная недостаточность (n = 7), операции на яичниках по поводу опухолей яичников (n = 5) или перекрута яичника (n = 1), мозаичная форма синдрома Тернера (n = 2), острый лимфобластный лейкоз (n = 1), анапластическая В-крупноклеточная лимфома (n = 1), саркома Юинга (n = 1), синдром Нунан (n = 1) и талассемия (n = 1). Среднее число полученных ооцитов, число замороженных ооцитов на стадии MII и частота созревания составили 5,11 ± 5,0, 3,92 ± 4,48 и 75,1 ± 25,6% соответственно. По данным пошагового линейного регрессионного анализа, ЧАФ положительно коррелировало с общим числом полученных ооцитов и числом ооцитов MII. У пациентки с синдромом Нунан все 7 полученных ооцитов были на стадии MI, и все были заморожены на стадии MI. Ни у одной пациентки не было осложнений, связанных с КСЯ или АО.

Выводы: Несмотря на небольшое число включенных пациенток и более низкий средний уровень АМГ в нашей когорте, мы показали, что проведение КСЯ и АО у пациенток препубертатного и периубертатного возраста безопасно. При необходимости в этой возрастной группе для АО можно использовать трансабдоминальный доступ. ЧАФ, по-видимому, является прогностическим фактором ответа на стимуляцию в этой возрастной группе. Детей и молодых подростков с риском первичной овариальной недостаточности не следует отговаривать от использования криоконсервации ооцитов.