Молочная лестница: кому, когда, как и где? С наименьшим риском реакции

Подход «молочной лестницы» заключается в постепенном введении молочного аллергена в рацион — от наименее аллергенных форм к наиболее аллергенным. Он применяется главным образом при не-IgE-опосредованной аллергии, а в некоторых странах также при IgE-опосредованной аллергии к белкам коровьего молока, поскольку может улучшать питание, качество жизни и способствовать формированию толерантности.

Несмотря на растущий интерес, руководства по молочной лестнице до сих пор нет, поэтому применение этого подхода существенно различается у разных специалистов. На решение о том, кому, как, когда и где использовать молочную лестницу, влияют многие факторы: пищевые привычки, анамнез пациента, результаты тестов, нагрузка на врача, возможности стационара, а также тревога родителей и пациентов.

В настоящем обзоре проанализированы современные данные о внедрении молочной лестницы, предложен 4-этапный вариант с указанием рецептов и объёмов, а также представлен наш опыт отбора оптимальных пациентов, выбора подходящего времени и этапов начала молочной лестницы и интервалов между ними с целью минимизации риска реакции. Кроме того, в молочную лестницу включен новый дважды запечённый бискотти-пирог. Представлен анализ этого продукта, показавший его низкую аллергенность по сравнению с обычным пирогом, что обеспечивает более безопасное введение молока в рацион.