Перинатальные исходы при применении прогестерона у женщин с беременностью после естественного переноса размороженных эмбрионов: данные двух рандомизированных контролируемых исследований

Цель: Оценить, влияет ли применение прогестерона в лютеиновой фазе и на ранних сроках беременности после переноса размороженного эмбриона в естественном цикле (NC-FET) на перинатальные исходы.

Дизайн: Вторичный анализ данных двух рандомизированных контролируемых исследований, проведённых в 2008–2011 и 2013–2018 годах в двух университетских клиниках Швеции.

Участники: В исследованиях участвовали 923 женщины, которым выполняли перенос размороженного эмбриона в естественном цикле. В настоящий анализ включили всех забеременевших после лечения и родивших одного живого ребёнка (N = 227).

Вмешательства: Участниц случайным образом распределили в группу вагинального применения прогестерона в лютеиновой фазе до 8-й недели беременности (n = 136) или в группу стандартного ведения без прогестерона (n = 91).

Основные оцениваемые исходы: Оценивали частоту акушерских и неонатальных исходов. Кроме того, рассчитывали отношения шансов с 95% доверительными интервалами для гестационных гипертензивных расстройств. Отношения шансов корректировали с учётом демографических характеристик участниц (модель 1) либо демографических характеристик и параметров лечения методом экстракорпорального оплодотворения (модель 2).

Результаты: За исключением несколько большего возраста женщин в группе прогестерона, группы были сопоставимы по диагнозам бесплодия, способу оплодотворения, стадии развития эмбриона и числу перенесённых эмбрионов. После применения прогестерона доля детей с массой тела при рождении в пределах нормы была выше (82,4% против 70,3%). Частота гестационных гипертензивных расстройств после применения прогестерона в циклах NC-FET была численно ниже, но различие не достигло статистической значимости (4,4% против 11,1%). Анализ логистической регрессии выявил сходную тенденцию. По другим основным неблагоприятным акушерским и неонатальным исходам различий не было.

Выводы: Применение вагинального прогестерона в лютеиновой фазе и на ранних сроках беременности после переноса размороженного эмбриона в естественном цикле не сопровождалось неблагоприятными перинатальными эффектами. Полученные результаты применимы и к другим популяциям; это особенно важно в связи с более широким использованием криоконсервации и тактики полного замораживания эмбрионов в репродуктивной медицине. Связь применения прогестерона с отдельными перинатальными исходами требует дальнейшего изучения.