Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом: исследование реальной клинической практики по применению биологических препаратов и эндоскопической хирургии околоносовых пазух при полипозе носа

Введение и цель: Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (ЭГПА) — мультисистемное заболевание, ассоциированное с полипами носа. Для лечения ЭГПА применяют различные биологические препараты, некоторые из которых одобрены для лечения полипов носа. Цель исследования — оценить применение биологических препаратов в реальной клинической практике при ЭГПА и их влияние на течение полипоза носа и частоту эндоскопической хирургии околоносовых пазух (ESS).

Методы: По данным единой электронной медицинской карты выявили пациентов с ЭГПА и полипами носа, получавших биологическую терапию в одном из подразделений Mayo Clinic с января 2010 года по январь 2024 года. Изучили схемы биологической терапии, клиническое течение заболевания, влияние лечения на полипы носа и проведение ESS.

Результаты: В исследование включили 80 пациентов. Всего ESS перенесли 71 из 80 пациентов (88,75%); до начала биологической терапии 62 пациента (77,5%) перенесли 131 операцию. На фоне биологической терапии 38 из 80 пациентов (47,5%) перенесли ESS по поводу резистентного полипоза носа; всего было выполнено 47 таких операций. Биологическую монотерапию получали 90% пациентов (72 человека). Чаще всего назначали меполизумаб (81,9%), затем ритуксимаб (23,6%), бенрализумаб (18,1%) и дупилумаб (12,5%). У 28 из 80 пациентов меняли биологический препарат. Одновременную терапию двумя биологическими препаратами получали восемь пациентов (10%). Среди пациентов, получавших один биологический препарат, ESS выполнили у 52,5% получавших меполизумаб, у 23,5% — ритуксимаб, у 42,8% — бенрализумаб и у 22,2% — дупилумаб.

Выводы: Основой контроля полипоза носа при ЭГПА, по-видимому, служит мультимодальное лечение с участием специалистов разных профилей, включающее биологическую терапию и ESS. Чаще всего применяли меполизумаб. Двумя биологическими препаратами одновременно лечили 10% пациентов. В целом ESS перенесли 71 из 80 пациентов (88,75%); почти половине участников (47,5%) операцию выполнили после начала биологической терапии.