Чего ожидать от «стандартного вагинального режима прогестерона» при переносе замороженного эмбриона в цикле заместительной гормональной терапии — обзор PRISMA и метаанализ

Концентрация прогестерона в сыворотке в середине лютеиновой фазы ниже 9–11 нг/мл неблагоприятно влияет на репродуктивные исходы при переносе замороженного эмбриона в цикле заместительной гормональной терапии, а поскольку желтое тело отсутствует, этот уровень отражает всасывание назначенных препаратов прогестерона. Однако состав и режимы дозирования вагинальных препаратов различаются.

В обзор включили 24 исследования по следующим критериям: использование вагинальных препаратов прогестерона с сообщением о концентрации прогестерона в сыворотке и режимах терапии; отсутствие дополнительного назначения прогестерона или прогестинов; включение как проспективных, так и ретроспективных дизайнов. Абстракты и полные тексты на языках, отличных от английского, исключали.

Случайно-эффектный пропорциональный метаанализ пяти различных вагинальных препаратов микронизированного прогестерона включал 11 014 пациенток. Выявлены значимые различия при сравнении Cyclogest (800 мг) с Crinone (180 мг или 270 мг) (P = 0,01); Cyclogest (800 мг) с Utrogestan/Progestan (600 мг или 800 мг) (P = 0,03); и Cyclogest (800 мг) с Lutinus (300 мг) (P = 0,01). Однако значимых различий между препаратами при эквивалентной суточной дозе не было. Таким образом, между различными вагинальными препаратами прогестерона и режимами дозирования существуют значимые различия в концентрации прогестерона в сыворотке, что необходимо учитывать при проведении переноса замороженного эмбриона в цикле заместительной гормональной терапии.