Обновление подходов к стимуляции яичников

Традиционные протоколы стимуляции яичников были разработаны для переноса свежих эмбрионов. Они начинаются в раннюю фолликулярную фазу, то есть в пресловутые 2–3-и сутки цикла, для профилактики преждевременной овуляции используют аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона, а интенсивность стимуляции ограничивают из-за опасения синдрома гиперстимуляции яичников и снижения вероятности живорождения после свежего переноса. Появление витрификации позволяет уверенно отказаться от свежего переноса и эффективно замораживать ооциты и эмбрионы для дальнейшего использования. В настоящее время многие циклы стимуляции не предполагают свежий перенос эмбриона. Стимуляция яичников в циклах с отсроченным переносом может существенно отличаться от традиционной стимуляции. Количественный и качественный выход ооцитов, по-видимому, не зависит от дня начала, а ранняя или поздняя фолликулярная либо лютеиновая фаза может иметь разные преимущества в зависимости от клинической задачи. Можно использовать различные протоколы подавления гипофизарной функции, в том числе пероральные прогестины, либо вообще обходиться без экзогенного подавления, не снижая количество и качество ооцитов. Стимуляцию можно осторожно нацеливать на максимальный потенциал пациентки, поскольку триггер агонистом без свежего переноса снижает риск синдрома гиперстимуляции яичников. При необходимости пациенток можно стимулировать даже несколько раз за один менструальный цикл. Стимуляция яичников стала как никогда более удобной для пациентки и врача.