Улучшает ли добавление ХГЧ и ЛГ во время стимуляции яичников клинические исходы? Оценка 30 лет клинических исследований

Этот обзор оценивает влияние добавления ХГЧ и ЛГ во время стимуляции яичников. Контролируемые исследования были разделены на четыре группы: сравнение рекомбинантного ФСГ (р-ФСГ) с мочевым ФСГ (м-ФСГ), с менопаузальным гонадотропином человека (МГЧ), с р-ФСГ + рекомбинантным ЛГ (р-ЛГ) и с р-ФСГ + рекомбинантным ХГЧ (р-ХГЧ). Сначала было показано, что р-ФСГ у женщин с подавленной функцией гипофиза и яичников, по-видимому, эффективнее м-ФСГ, что приводило к большему числу фолликулов и ооцитов. Аналогично, многочисленные исследования, сравнивавшие МГЧ (содержащий м-ФСГ + м-ХГЧ) с р-ФСГ, показали, что при применении МГЧ рекрутируется меньше фолликулов, а значит, получают меньше ооцитов, однако после первой переноса свежего эмбриона частота беременности была несколько выше. Это может объясняться большей активностью р-ФСГ, приводящей к более выраженному и более раннему повышению прогестерона. Проспективные исследования, в которых сравнивали р-ФСГ + р-ЛГ с р-ФСГ, не выявили различий в частоте беременности ни у пациенток с нормальным ответом, ни у пациенток со слабым ответом. В плацебо-контролируемом исследовании добавление р-ХГЧ к фиксированной суточной дозе р-ФСГ показало, что р-ХГЧ подавляет рост фолликулов среднего размера, что приводит к меньшему числу ооцитов, меньшему числу эмбрионов и более низкой частоте беременности. В заключение, благоприятное влияние добавления ХГЧ и ЛГ на клинические исходы ни для одного из комбинированных препаратов гонадотропинов так и не было убедительно доказано.