Эффективность и безопасность двойной таргетной терапии рефрактерного воспалительного заболевания кишечника: ретроспективная серия клинических случаев из трех многопрофильных больниц третичного уровня в Китае

Цель: Двойная таргетная терапия (ДТТ) может быть перспективным подходом к лечению рефрактерного воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). Целью этой серии клинических случаев была оценка безопасности и клинического ответа на ДТТ в реальной практике.

Методы: Проведен ретроспективный анализ данных пациентов с рефрактерным ВЗК, получавших ДТТ в нескольких китайских центрах лечения ВЗК. Комбинации терапии включали биологические препараты — инфликсимаб (IFX), адалимумаб (ADA), ведолизумаб (VDZ) и устекинумаб (UST) — и пероральный препарат из группы малых молекул тофацитиниб (TOF). Для оценки клинической эффективности, эндоскопического ответа, биохимической ремиссии и профиля безопасности ДТТ собирали исходные характеристики, показатели клинической и эндоскопической активности, уровни воспалительных маркеров (С-реактивного белка и альбумина), а также сведения о нежелательных явлениях.

Результаты: ДТТ получили 8 пациентов с язвенным колитом (ЯК) и 10 пациентов с болезнью Крона (БК) в трех больницах третичного уровня в Китае. Все глюкокортикостероиды, назначенные исходно (в шести случаях), были полностью отменены в течение 3 месяцев. Частота клинического ответа через 3, 6 и 9 месяцев составила соответственно 88,23% (15/17), 91,67% (11/12) и 100% (7/7). Через 9 месяцев эндоскопический ответ был достигнут у 88,89% (8/9) обследованных пациентов. Нежелательные явления включали артралгию и алопецию, связанные с применением устекинумаба, у одной пациентки с ЯК и аллергическую пурпуру, связанную с приемом тофацитиниба, у другого пациента; впоследствии обоих перевели на монотерапию. У двух пациентов с БК через 3 месяца развились инфекции, включая инфекцию Clostridium difficile и бактериальную кишечную инфекцию; они получали пероральные антибиотики и успешно продолжили исходные схемы ДТТ.

Выводы: Полученные результаты свидетельствуют о перспективной эффективности и приемлемом профиле безопасности двойной таргетной терапии у пациентов с рефрактерным ВЗК. ДТТ может быть ценным вариантом лечения пациентов, не ответивших на стандартную монотерапию.