Диетические вмешательства и пероральные пищевые смеси при воспалительных заболеваниях кишечника: современные данные и перспективные направления

Введение: Нутритивная поддержка стала неотъемлемой частью лечения воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК); всё больше данных свидетельствует в пользу определённых диетических вмешательств наряду с фармакотерапией. Однако клинические рекомендации остаются разрозненными из-за неоднородности дизайна исследований и различий в оцениваемых конечных точках.

Цель: Критически проанализировать современные данные о диетических стратегиях и пероральных пищевых смесях (ONS) при болезни Крона и язвенном колите, уделив внимание их клиническому применению, механизмам действия и ограничениям.

Методы: Проведён всесторонний поиск литературы в базах данных PubMed, Scopus и Web of Science с анализом исследований различных диетических подходов и применения пероральных пищевых смесей при ВЗК.

Результаты: Исключительно энтеральное питание является терапией первой линии у детей с болезнью Крона, тогда как частичное энтеральное питание и диета с исключением продуктов при болезни Крона демонстрируют обнадёживающую эффективность и лучшую приверженность лечению у детей и взрослых. Диетические вмешательства на основе цельных продуктов, включая средиземноморскую и специфическую углеводную диеты, растительные диеты, а также новые подходы CD-TREAT и диету «Tasty & Healthy», продемонстрировали различную степень эффективности в поддержании контроля заболевания и уменьшении симптомов. Целенаправленные элиминационные диеты — с низким содержанием FODMAP, эмульгаторов или серы — могут облегчать функциональные симптомы и влиять на воспалительную активность, однако доказательства пока предварительные. Пероральные пищевые смеси играют важную роль в коррекции недостаточности питания и улучшении исходов у пациентов в периоперационном периоде и при госпитализации.

Выводы: Диетические вмешательства и пероральные пищевые смеси представляют собой ценные инструменты лечения ВЗК. В будущих исследованиях необходимо уделить приоритетное внимание стандартизированным клиническим испытаниям с достаточной статистической мощностью и персонализированным подходам к питанию, чтобы точнее определить их место в комплексных лечебных маршрутах.