Влияние снижения массы тела перед экстракорпоральным оплодотворением на репродуктивные исходы у женщин с ожирением: систематический обзор и метаанализ

Введение: Неясно, улучшает ли снижение массы тела перед экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО) репродуктивные исходы у женщин с ожирением.

Цель: Оценить, улучшают ли вмешательства, направленные на снижение массы тела перед ЭКО, репродуктивные исходы.

Источники данных: Поиск в пяти электронных базах данных по 27 мая 2025 года.

Отбор исследований: Рандомизированные контролируемые исследования у женщин с ожирением, которым перед планируемым ЭКО было предложено вмешательство, направленное на снижение массы тела.

Извлечение данных: Два исследователя независимо друг от друга проводили отбор публикаций, извлечение данных, оценку риска систематической ошибки и достоверности доказательств. Основными исходами были частота наступления беременности и живорождения. При необходимости результаты исследований объединяли с помощью метаанализа со случайными эффектами.

Синтез данных: В обзор включили 12 рандомизированных контролируемых исследований, в которых были рандомизированы 1921 участница; в 7 исследованиях риск систематической ошибки был высоким. Достоверность доказательств была умеренной: вмешательства, направленные на снижение массы тела перед ЭКО, были связаны с повышением общей частоты наступления беременности (отношение рисков [ОР] 1,21; 95% ДИ 1,02–1,44; 11 исследований) и частоты беременностей после самостоятельного зачатия (ОР 1,47; ДИ 1,26–1,73; 10 исследований), тогда как влияние на беременность, наступившую только в результате ЭКО, оставалось неопределённым. Вмешательства, направленные на снижение массы тела, не были связаны с частотой потерь беременности (ОР 1,05; ДИ 0,98–1,13; 8 исследований; умеренная достоверность доказательств), однако их влияние на частоту живорождения оставалось неясным (ОР 1,15; ДИ 0,95–1,40; 9 исследований; очень низкая достоверность доказательств).

Ограничения: Исследования были небольшими, характеризовались высоким риском систематической ошибки и часто не содержали данных по важным исходам, таким как живорождение. Значительная клиническая и методологическая неоднородность не получила объяснения в ходе поискового анализа.

Выводы: Вмешательства, направленные на снижение массы тела перед ЭКО, по-видимому, повышают вероятность наступления беременности, особенно после самостоятельного зачатия. Однако исследования были небольшими, а неоднородность результатов не позволила определить преимущества какого-либо конкретного вмешательства.

Основной источник финансирования: Applied Research Collaboration Oxford and Thames Valley Национального института медицинских исследований и оценки качества медицинской помощи. (PROSPERO: CRD42023441457.)