Вмешательства, направленные на изменение образа жизни, и лечение СИОЗС при синдроме циклической рвоты у детей: переосмысление терапии первой линии

Введение: Синдром циклической рвоты (СЦР) — функциональное заболевание желудочно-кишечного тракта, характеризующееся повторными приступами выраженной тошноты и рвоты. Несмотря на растущую осведомлённость об этом заболевании, стандартизированный подход к лечению детей с СЦР по-прежнему отсутствует. Факторы образа жизни и тревога часто провоцируют приступы, однако их систематическая коррекция пока не была в полной мере включена в стратегии лечения.

Цель: Оценить эффективность изменения образа жизни и применения селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) при лечении СЦР у детей и сравнить полученные результаты со стандартной профилактикой ципрогептадином.

Методы: В ретроспективное исследование включили 119 пациентов в возрасте от 1,2 до 17,5 года, которым в период с сентября 2021 года по январь 2025 года диагностировали СЦР согласно критериям Rome IV. Клинические, психиатрические данные и сведения об образе жизни извлекали из электронной медицинской документации университета. Пациентов распределили по варианту лечения: ципрогептадин, СИОЗС или только купирование острых приступов. Успешным лечением через 12 недель считали полное прекращение эпизодов рвоты либо отсутствие госпитализаций, затяжных приступов и пропусков школы или работы.

Результаты: Симптомы тревоги выявили у 78,2% пациентов. СИОЗС назначили 34 пациентам с тревогой умеренной или тяжёлой степени; у всех было достигнуто успешное лечение. Соблюдение рекомендаций по изменению образа жизни отмечалось у 73,9% пациентов и оказалось предиктором успеха лечения. Ципрогептадин назначили 66 пациентам, однако при эффективном изменении образа жизни он не обеспечивал дополнительной пользы. Шесть пациентов прекратили приём ципрогептадина из-за сонливости или увеличения массы тела.

Выводы: Вмешательства, направленные на изменение образа жизни, значительно улучшают результаты лечения детей с СЦР. СИОЗС представляют собой безопасный и эффективный профилактический вариант для пациентов с сопутствующей тревогой или низкой приверженностью поведенческим рекомендациям. Эти результаты поддерживают включение психосоциальных стратегий и коррекции образа жизни в стандартные протоколы лечения СЦР.