Мужское ожирение нарушает раннее эмбриональное развитие и повышает риск выкидыша в циклах с донорскими ооцитами

Цель: оценить влияние индекса массы тела (ИМТ) мужчины на предимплантационное развитие и клинические исходы в циклах с донорскими ооцитами.Дизайн: ретроспективное когортное исследование.Пациенты: проанализированы 7846 эмбрионов из 1398 циклов интрацитоплазматической инъекции сперматозоида в циклах с донорскими ооцитами. В циклах использовали свежую сперму (n = 904) или криоконсервированную (n = 494), сперму партнера (n = 1133) или донора (n = 265). Циклы с тяжелым мужским фактором бесплодия или проведением преимплантационного генетического тестирования исключали.Воздействие: ИМТ мужчины (кг/м2) на начало цикла, который классифицировали как нормальную массу тела (ИМТ <24,9; n = 699), избыточную массу тела (ИМТ 25,0-29,9; n = 561) или ожирение (ИМТ ≥30; n = 138).Основные показатели исхода: первичным исходом было время достижения этапов предимплантационного развития, оцененное с помощью морфокинетики. Вторичные исходы включали качество эмбрионов, частоту оплодотворения, образования бластоцист, имплантации, выкидышей и живорождения. В анализ включали исходы первого переноса свежих (n = 1110) или размороженных (n = 106) эмбрионов на стадии дробления (n = 366) или бластоцисты (n = 850), включая 1001 перенос одного эмбриона и 215 переносов двух эмбрионов. Для оценки связи между ИМТ, морфокинетикой эмбрионов и клиническими исходами использовали одномерный анализ и логистическую регрессию.Результаты: у эмбрионов от мужчин с ожирением отмечалось замедление развития на стадии дробления (t2, t3, t4 и t5) и меньшая вероятность наличия качественной внутренней клеточной массы в бластоцистах по сравнению с эмбрионами от мужчин с нормальной массой тела (отношение шансов 0,80; 95% доверительный интервал 0,64-0,99). Частота оплодотворения (нормальная масса тела: 75,1%; избыточная масса тела: 74,6%; ожирение: 73,1%) и частота образования бластоцист (нормальная масса тела: 65,1%; избыточная масса тела: 63,6%; ожирение: 63,8%) были сопоставимы между группами ИМТ. Имплантация (нормальная масса тела: 64,8%; избыточная масса тела: 64,3%; ожирение: 58,7%) и частота клинической беременности (нормальная масса тела: 60,0%; избыточная масса тела: 58,9%; ожирение: 52,9%) также не различались. Однако частота выкидышей была значительно выше у пар с мужчиной с ожирением (13,5%) по сравнению с парами, где у мужчины была нормальная масса тела (9,5%) (отношение шансов 1,67; 95% доверительный интервал 1,27-2,19). Хотя различия не достигли статистической значимости, частота живорождения демонстрировала аналогичную тенденцию (нормальная масса тела: 46,7%; избыточная масса тела: 43,7%; ожирение: 36,5%).Выводы: мужское ожирение нарушает раннее развитие эмбриона и повышает частоту выкидышей, что указывает на ИМТ мужчины как на потенциальный фактор риска в циклах с донорскими ооцитами.