Влияние таблеток дроспиренона и этинилэстрадиола (II) в сочетании с метформином на состав кишечной микробиоты при синдроме поликистозных яичников с инсулинорезистентностью

Цель: Изучить связь синдрома поликистозных яичников с инсулинорезистентностью (СПКЯ-ИР) и кишечной микробиоты, проанализировав состав микробиоты при СПКЯ без инсулинорезистентности и с ней, а также его изменения до и после лечения.

Методы: Женщин с СПКЯ разделили на группу без инсулинорезистентности и группу с инсулинорезистентностью. В первой группе назначали таблетки дроспиренона и этинилэстрадиола (II), во второй — эти же таблетки в сочетании с таблетками метформина гидрохлорида. Лечение продолжалось 3 месяца. До и после лечения собирали исходные данные, образцы крови и кала. Образцы кала исследовали методом секвенирования 16S рДНК, чтобы оценить состав кишечной микробиоты в каждой группе и его связь с биохимическими показателями.

Результаты: 1. Исходные данные и биохимические показатели. До лечения индекс массы тела в группе без инсулинорезистентности был ниже, чем в группе с инсулинорезистентностью (p < 0,05). После лечения в первой группе снизился уровень общего холестерина (p < 0,05); во второй группе снизились уровни инсулина натощак, холестерина ЛПНП и HOMA-IR, а уровень холестерина ЛПВП повысился (p < 0,05). 2. Характеристики кишечной микробиоты. До лечения значимых различий по α- и β-разнообразию между группами не было. В обеих группах в составе микробиоты преобладали Firmicutes, Fusobacteriia, Acidimicrobiia, Oscillospirales, Lachnospiraceae и Ruminococcaceae. Относительная численность Acidimicrobiia в группе с инсулинорезистентностью была выше, чем в группе без неё (p < 0,05). После лечения в группе с инсулинорезистентностью относительная численность Fusobacterium была ниже, чем до лечения (p < 0,05). 3. Связь кишечной микробиоты с биохимическими показателями. До лечения в группе без инсулинорезистентности относительная численность Fusobacterium положительно коррелировала с уровнем триглицеридов (p < 0,05), а в группе с инсулинорезистентностью относительная численность Acidimicrobiia положительно коррелировала с HOMA-IR (p < 0,05). После лечения в группе с инсулинорезистентностью относительная численность Acidimicrobiia отрицательно коррелировала с уровнем холестерина ЛПВП (p < 0,05).

Выводы: До лечения относительная численность Acidimicrobiia в кишечнике различалась у пациенток с СПКЯ без инсулинорезистентности и с ней и положительно коррелировала с HOMA-IR, что позволяет предположить участие этого таксона в развитии СПКЯ с инсулинорезистентностью. Сочетание таблеток дроспиренона и этинилэстрадиола (II) с метформином может изменять относительную численность кишечной микробиоты при СПКЯ с инсулинорезистентностью; эти изменения могут быть связаны с улучшением липидного и углеводного обмена.