Современные данные о патогенезе, диагностике и лечении кожной красной волчанки

Кожная красная волчанка представляет собой спектр кожных проявлений, которые могут возникать как изолированное дерматологическое заболевание или сочетаться с системной красной волчанкой. В этом обзоре обобщены современные знания о кожной красной волчанке, включая её классификацию, патогенез, клинические проявления и диагностическую тактику. Обсуждаются последние достижения в изучении патогенеза, прежде всего центральная роль интерферонов I типа и интерферон-продуцирующих клеток. Диагностика включает клиническую оценку, гистопатологическое исследование и иммунологическое тестирование с особым вниманием к заболеваниям, имитирующим кожную красную волчанку. В последние годы валидированные инструменты, такие как индекс площади и тяжести кожной красной волчанки (CLASI), обеспечили стандартизированную оценку заболевания в клинических исследованиях. Лечение кожной красной волчанки требует многостороннего подхода, включающего общие мероприятия, наружную терапию, противомалярийные препараты, системные иммунодепрессанты и новые биологические препараты. Тактику лечения следует выбирать с учётом подтипа кожной красной волчанки, тяжести заболевания, риска рубцевания и наличия или отсутствия системного поражения. Противомалярийные препараты, особенно гидроксихлорохин, остаются основой системной терапии. При резистентном течении рекомендуются препараты второй или третьей линии, такие как метотрексат, ретиноиды, дапсон, талидомид и леналидомид. Биологические препараты, включая белимумаб и анифролумаб, одобрены для применения при системной красной волчанке. Обнадёживающие результаты недавних исследований таргетных препаратов, включая ингибиторы плазмоцитоидных дендритных клеток, TLR7/8 и TYK2, открывают путь к новым стратегиям лечения кожной красной волчанки.