Анемический криз и гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз, вызванные парвовирусом B19, у ребёнка с наследственным сфероцитозом

Парвовирус B19 (PVB19) — распространённый вирус, обычно вызывающий лёгкое и самоограничивающееся заболевание. Однако у пациентов с наследственным сфероцитозом (НС) он может приводить к тяжёлым осложнениям, таким как апластический криз и, редко, гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз (ГЛГ). Мы наблюдали шестилетнего мальчика с НС, который поступил с лихорадкой, сохранявшейся в течение длительного времени, и тяжёлой анемией. Лабораторные исследования выявили прогрессирующую панцитопению, включая внезапное снижение гемоглобина с 10 до 6,8 г/дл, гиперферритинемию (5 129 нг/мл), повышение растворимого рецептора ИЛ-2 (1 179 Ед/мл), умеренную гипофибриногенемию и положительный IgM к PVB19. При исследовании костного мозга выявлены гиперклеточность, отсутствие зрелых эритробластов, многочисленные гигантские проэритробласты и гемофагоцитирующие гистиоциты, что соответствовало апластическому кризу, ассоциированному с PVB19, и ГЛГ. Пациенту проводили терапию внутривенным иммуноглобулином и преднизолоном, что привело к быстрому купированию лихорадки и восстановлению показателей крови. ГЛГ, индуцированный PVB19, встречается крайне редко и составляет небольшую долю случаев инфекционно-ассоциированного ГЛГ в Японии. Этот клинический случай подчёркивает необходимость настороженности в отношении инфекции PVB19 у пациентов с НС, поскольку сочетание апластического криза и ГЛГ может быстро приводить к нарастанию анемии и органной дисфункции, если не распознать и не лечить его своевременно.