Неудовлетворённая потребность в усилении терапии хронической спонтанной крапивницы: данные регистра CURE

Введение: У многих пациентов с хронической спонтанной крапивницей (ХСК) сохраняются симптомы, несмотря на приём антигистаминных препаратов второго поколения (АГП-2). Цель анализа данных Международного регистра хронической крапивницы (CURE) — описать схемы лечения и выявить неудовлетворённые потребности в реальной клинической практике.

Методы: CURE — международный проспективный регистр пациентов с хронической крапивницей. Ответ на лечение оценивали по изменению балла теста контроля крапивницы (UCT) от исходного уровня до визита через 6 мес. Полный ответ определяли как балл UCT 16 при увеличении не менее чем на 3 балла.

Результаты: Данные были доступны для 3995 взрослых пациентов с ХСК на исходном визите и 1288 пациентов с оценкой UCT на контрольном визите. После усиления терапии от исходного визита до контрольного полного ответа достигли 5,3% пациентов при переходе от отсутствия лечения к назначению АГП-2 в зарегистрированной дозе, 6,0% — при повышении дозы АГП-2 с зарегистрированной до увеличенной и 28,4% — при переходе с любой дозы АГП-2 на омализумаб. С более низкой вероятностью усиления терапии к контрольному визиту были связаны балл UCT ≥12 и приём омализумаба на исходном визите (в обоих случаях p < 0,0001). Около трети пациентов (28,6%), которым на исходном визите было показано усиление терапии (UCT <12), не получили более интенсивного лечения (18,0%) или даже перешли на менее интенсивную терапию (10,6%); к контрольному визиту контроль заболевания у них оставался недостаточным. С отсутствием усиления терапии в этой группе были связаны более молодой возраст (p = 0,014), меньшая длительность заболевания (p = 0,071), наличие волдырей и ангионевротического отёка (p = 0,002), лучшее качество жизни (p = 0,001) и приём АГП-2 в увеличенной дозе (p = 0,031).

Выводы: Усиление терапии улучшает контроль ХСК, однако полного ответа достигают лишь около четверти пациентов, что указывает на потребность в новых методах лечения. Многие пациенты с плохо контролируемой ХСК не получают рекомендованного руководствами усиления терапии и продолжают испытывать симптомы на фоне текущего лечения; этой проблеме необходимо уделить больше внимания.