Нутритивная помощь и ресурсы диетологической службы при воспалительных заболеваниях кишечника у детей: инициатива Португальской группы и группы по особым интересам Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания

Цель: Диетотерапию часто применяют при лечении воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) у детей. Однако надлежащая диетологическая помощь и соответствующие ресурсы доступны не во всех учреждениях, что может приводить к различиям в практике. Целью этого исследования было описать современные подходы к диетотерапии и обеспеченность ресурсами в центрах — участниках групп Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN), занимающихся лечением ВЗК.

Методы: В ноябре 2023 года участникам Португальской группы и группы по ВЗК ESPGHAN было разослано приглашение принять участие в анонимном опросе с использованием анкеты из 33 вопросов о нутритивной помощи и ресурсах диетологической службы.

Результаты: Были получены ответы от 63 из 145 (43%) врачей из 31 страны. Пятьдесят четыре врача (86%) регулярно применяли исключительно энтеральное питание (EEN) для индукции ремиссии, 26 из 63 (41%) — частичное энтеральное питание (PEN) для поддержания ремиссии, а 28 (44%) — диетотерапию на основе продуктов питания; наиболее распространённой была диета исключения при болезни Крона в сочетании с PEN — 36 (61%). Примечательно, что 41 респондент (65%) сообщил о предоставлении диетологических консультаций пациентам с активной болезнью Крона по сравнению с 20 (32%) пациентами с язвенным колитом (p = 0,005). Доступность диетолога различалась между центрами: в 13 (21%) центрах диетолог был доступен редко или отсутствовал. В центрах, где диетолог был постоянно или преимущественно доступен, EEN применяли в 93% случаев по сравнению с 70% центров, где доступность диетолога была ниже (p = 0,028). Доступ пациентов с болезнью Крона к диетологу отмечался в 31% случаев в странах с низким уровнем дохода по сравнению с 66% в странах с высоким уровнем дохода (p = 0,015). Более 50% пациентов с болезнью Крона обращались за рекомендациями по питанию по сравнению с 41% пациентов с язвенным колитом (p < 0,001).

Выводы: В педиатрических центрах, занимающихся лечением ВЗК, выявлены различия в применении нутритивной терапии и обеспеченности ресурсами диетологической службы. Устранение этих проблем позволит повысить эффективность лечения ВЗК и интегрировать нутритивную терапию в мультидисциплинарную помощь таким пациентам.