Одновременное исходное повышение фракции оксида азота в выдыхаемом воздухе и числа эозинофилов крови связано с клинической ремиссией при тяжёлой эозинофильной астме на фоне биологической терапии: проспективное исследование в реальной клинической практике

Введение: Клиническая ремиссия на фоне биологической терапии стала важной целью лечения тяжёлой астмы. Простые и широко доступные биомаркеры воспаления 2-го типа (T2), такие как фракция оксида азота в выдыхаемом воздухе (FeNO) и число эозинофилов крови, могут помочь стратифицировать пациентов в реальной клинической практике.

Цель: Оценить, связано ли сочетанное исходное определение FeNO и числа эозинофилов крови с достижением клинической ремиссии через 12 месяцев у пациентов с тяжёлой эозинофильной астмой, получающих биологическую терапию.

Методы: В проспективное одноцентровое исследование в реальной клинической практике включили 69 пациентов с тяжёлой астмой, начавших лечение бенрализумабом (n = 26), меполизумабом (n = 16) или дупилумабом (n = 27). Исходно пациентов относили к группе с повышением обоих биомаркеров T2 (DHB-T2: FeNO50 ≥ 25 ppb и число эозинофилов крови ≥ 300 клеток/мкл) или к группе с неоднородным профилем либо без повышения биомаркеров T2 (HNB-T2: все остальные сочетания биомаркеров). Клиническую ремиссию через 12 месяцев определяли как одновременное выполнение следующих критериев: отсутствие поддерживающей терапии пероральными глюкокортикостероидами, отсутствие обострений, ОФВ1 ≥ 80% от должного и оценка по тесту контроля над астмой (ACT) ≥ 20.

Результаты: Через 12 месяцев клинической ремиссии достигли 42 из 69 пациентов (60,8%). Принадлежность к группе DHB-T2 была связана с более высокими шансами ремиссии (однофакторный анализ: ОШ 4,58; p = 0,005; многофакторный анализ: ОШ 12,67; p = 0,002). Чувствительность классификации DHB-T2 для выявления пациентов, достигших ремиссии, составила 73,33%, специфичность — 62,45%. Изолированное исходное повышение только FeNO или только числа эозинофилов крови не было связано с клинической ремиссией.

Выводы: В когорте пациентов с тяжёлой эозинофильной астмой, получавших биологическую терапию в реальной клинической практике, одновременное исходное повышение FeNO и числа эозинофилов крови было связано с более высокими шансами достижения клинической ремиссии через 12 месяцев.