Первичное выявление, диагностика, консервативное ведение, материнские и перинатальные исходы при гипертензивных расстройствах беременности

<b>Введение:</b> Гипертензивные расстройства беременности — это группа состояний, характеризующихся повышением артериального давления, впервые выявляемым после 20-й недели гестации; их глобальная распространенность составляет почти 10% всех беременных.

<b>Цель:</b> Оценить клиническое течение и перинатальные исходы у беременных с первым повышением артериального давления после 20-й недели гестации — от подтверждения типа гипертензивного расстройства беременности до завершения беременности на фоне консервативного стационарного ведения.

<b>Методы:</b> Аналитическое когортное наблюдательное исследование у беременных, наблюдавшихся в больнице Фонда социального страхования Панамы с 1 июля 2023 года по 31 декабря 2024 года. В исследование включали беременных с сроком ≥20 недель, у которых при первом измерении было выявлено повышение артериального давления (140/90 мм рт. ст.); затем диагноз гипертензивного расстройства беременности подтверждали повторным повышением давления при измерении через минимум 4 часа и максимум 7 дней.

<b>Результаты:</b> За 18 месяцев исследования 191 беременная была госпитализирована для подтверждения или исключения гипертензивного расстройства беременности. У 20 (10,4%) выявлена гипертензия белого халата, у 11 (5,8%) диагностирована хроническая артериальная гипертензия без присоединившейся преэклампсии, а у 160 (83,8%) подтверждено гипертензивное расстройство беременности. У 51,2% пациенток с диагнозом гипертензивного расстройства беременности без критериев тяжести на фоне консервативного ведения развились критерии тяжести. Продление беременности при консервативном ведении составило 3 недели. Средний гестационный срок на момент завершения беременности был 35 недель, а 30% новорожденных потребовали перевода в отделение интенсивной терапии. Зарегистрировано 8 (5%) перинатальных смертей: 1 внутриутробная и 7 неонатальных, связанных с недоношенностью.

<b>Выводы:</b> Исследование показывает, что у 1 из 10 пациенток с первоначальным повышением артериального давления в итоге выявляется гипертензия белого халата, а почти у половины беременных с первым повышением давления после 20-й недели гестации во время консервативного стационарного ведения развиваются признаки тяжести. Гипертензивные расстройства беременности — динамичные и прогрессирующие состояния, течение которых непредсказуемо и сопровождается высокой частотой недоношенности и материнских и перинатальных осложнений.