Итальянский междисциплинарный дельфийский консенсус по ведению тошноты и рвоты у детей с острым гастроэнтеритом в домашних условиях (проект NoEmesi)

<b>Введение:</b> Рвота при остром гастроэнтерите у детей является важной причиной страдания, тревоги ухаживающих лиц и неэффективности пероральной регидратации, тогда как рекомендации по домашнему ведению и применению противорвотных средств у детей ограничены и зависят от регуляторных ограничений.

<b>Методы:</b> Был проведен модифицированный дельфийский консенсус в три этапа (разработка утверждений после обзора литературы, анонимная онлайн-оценка и окончательная доработка) с участием национальной междисциплинарной группы из 70 итальянских педиатров.

<b>Результаты:</b> Двадцать одно утверждение, касающееся клинических аспектов рвоты при остром гастроэнтерите, а также фармакологии, безопасности и применения часто назначаемых противорвотных средств (с акцентом на метоклопрамид), оценивали по пятибалльной шкале Лайкерта; консенсусом заранее считали ≥80% оценок 4-5. Все 21 утверждение достигли порога консенсуса (согласие 83-100%; средние баллы 4,2-4,9). Наибольшее согласие касалось клинической значимости рвоты при остром гастроэнтерите, ключевых патогенетических путей и практических аспектов безопасности метоклопрамида (включая ограничения дозы, осторожность с учетом возраста и консультирование ухаживающих лиц). Панель согласилась, что у отобранных детей с упорной рвотой, препятствующей пероральной регидратации, осторожное применение противорвотных средств, особенно метоклопрамида, может поддержать домашнее ведение при соблюдении мер безопасности, требований к применению вне зарегистрированных показаний и при надлежащем информировании родителей.

<b>Обсуждение:</b> Этот дельфийский консенсус предлагает практические, одобренные экспертами рекомендации по домашнему ведению тошноты и рвоты при остром гастроэнтерите у детей. Растворы для пероральной регидратации остаются основой лечения; метоклопрамид можно рассматривать в тщательно отобранных случаях для быстрого купирования симптомов, облегчения регидратации и снижения риска обезвоживания, при условии строгой оценки соотношения пользы и риска и соблюдения стандартов надлежащей клинической практики.