Прегестационные кардиометаболические биомаркеры и риск гипертензивных расстройств беременности в будущем

Значимость: Гипертензивные расстройства беременности (ГРБ) являются одной из ведущих причин материнской заболеваемости и смертности. Необходимы более раннее выявление женщин с риском ГРБ, и оценка прегестационных кардиометаболических биомаркеров может быть одним из возможных путей.

Цель: Изучить связь прегестационных кардиометаболических нарушений с риском ГРБ.

Дизайн, условия и участники: В этом проспективном когортном исследовании использованы данные когорты Apolipoprotein-Related Mortality Risk (AMORIS) — популяционного исследования, проведённого в Большом Стокгольме, Швеция, с привязкой к Шведскому медицинскому регистру рождений за период с 1 января 1985 года по 31 декабря 2020 года. Участницами были нерожавшие женщины 18 лет и старше, у которых данные о биомаркерах крови были получены до первой завершившейся беременности. Анализ данных проводили с 1 января по 31 октября 2025 года.

Воздействия: Прегестационные кардиометаболические нарушения, выявленные по биомаркерам липидного и углеводного обмена, а также маркерам низкоинтенсивного воспаления. Медиана времени между забором крови и началом беременности составляла 4–6 лет (диапазон 0–31 год).

Основные исходы и методы оценки: ГРБ, определённые как гестационная гипертензия, преэклампсия или преэклампсия, наложившаяся на хроническую гипертензию.

Результаты: Среди 35 189 включённых женщин (средний [SD] возраст на момент родов 30,9 [4,8] года) у 1938 (5,5%) были ГРБ. В группах с прегестационными кардиометаболическими нарушениями доля ГРБ составляла 5,5–12,8%, тогда как в группах сравнения — 4,1–5,3%. В многовариантных моделях логистической регрессии повышенный риск ГРБ был выявлен для 4-го квартиля (Q4 по сравнению с Q1) общего холестерина (скорректированное отношение шансов [СОШ] 1,23; 95% ДИ 1,06–1,41), холестерина липопротеидов низкой плотности (СОШ 1,41; 95% ДИ 1,05–1,89), триглицеридов (СОШ 1,19; 95% ДИ 1,03–1,37), гаптоглобина (СОШ 1,20; 95% ДИ 1,02–1,42), аполипопротеина B (СОШ 1,90; 95% ДИ 1,36–2,65), отношения ApoB/ApoA1 (СОШ 1,59; 95% ДИ 1,10–2,30) и индекса триглицериды-глюкоза (СОШ 1,21; 95% ДИ 1,04–1,40). Для C-реактивного белка (СОШ 0,97; 95% ДИ 0,80–1,17) и числа лейкоцитов (СОШ 0,98; 95% ДИ 0,80–1,20) связи с риском ГРБ не было.

Выводы и значимость: В этом когортном исследовании прегестационно оцененные кардиометаболические биомаркеры были связаны с повышенным риском ГРБ у нерожавших женщин. Для некоторых биомаркеров повышенный риск наблюдался ниже стандартных пороговых значений, используемых для клинического диагноза, то есть на субклиническом уровне. Эти результаты позволяют предположить, что оценка кардиометаболических биомаркеров может улучшить выявление женщин с риском ГРБ как при предгравидарном консультировании, так и при постановке на учёт в системе дородового наблюдения.