Слуховой ответ ствола мозга как предиктор сохранения слуха после радиохирургии вестибулярной шванномы

Цель: определить прогностические факторы сохранения полезного слуха (класс 1 или 2 по Gardner — Robertson) через 2 года после стереотаксической радиохирургии (СРХ) по поводу вестибулярной шванномы, с акцентом на слуховой ответ ствола мозга (СОСМ) и исходный слуховой статус.

Дизайн исследования: ретроспективный анализ клинических случаев.

Условия: третичный референс-центр.

Пациенты: 86 пациентов, леченных в 2010–2019 годах методом СРХ на аппарате Gamma Knife и имевших сохранный слух на момент постановки диагноза. У всех пациентов до лечения выполняли СОСМ, тональную и речевую аудиометрию, а также повторяли эти исследования через 2 года после радиохирургии.

Вмешательства: стереотаксическая радиохирургия; аудиологическое обследование, включая СОСМ и тональную и речевую аудиометрию до лечения и через 2 года наблюдения.

Основные конечные точки: сохранение полезного слуха (класс 1 или 2 по Gardner — Robertson) через 2 года после лечения по данным тонального среднего порога и показателя распознавания слов.

Результаты: полезный слух через 2 года сохранялся у 77,9% пациентов по данным тональной аудиометрии и у 86,7% — по данным речевой аудиометрии. Патологический зубец I на СОСМ и исходный класс 2 по Gardner — Robertson были значимо связаны с большей вероятностью утраты полезного слуха через 2 года.

Выводы: слуховой ответ ствола мозга и исходное качество слуха являются прогностическими факторами сохранения полезного слуха через 2 года после СРХ. Уровень доказательности: 3.