Связь между остаточным холестерином и краткосрочными исходами слуха при внезапной нейросенсорной тугоухости

Цель: Дислипидемия может быть связана с патогенезом и прогнозом внезапной нейросенсорной тугоухости (ВНСТ). Остаточный холестерин (ОХ) — новый липидный показатель, независимо предсказывающий сердечно-сосудистые исходы по сравнению с традиционными липидными индексами, однако его прогностическая значимость при ВНСТ остается неясной. Мы оценили, связан ли исходный уровень ОХ с краткосрочным восстановлением слуха после системного лечения.

Методы: Проведено ретроспективное когортное исследование 399 пациентов с ВНСТ, получавших стандартизированное системное лечение в течение 1–2 недель. ОХ рассчитывали как общий холестерин - холестерин липопротеидов низкой плотности - холестерин липопротеидов высокой плотности. Первичной конечной точкой было отсутствие восстановления, определяемое как улучшение средней пороговой тональной аудиометрии менее чем на 15 дБ; в анализах чувствительности использовали порог менее 10 дБ согласно различным рекомендациям. Для оценки связи применяли многовариантную логистическую регрессию и анализ ограниченных кубических сплайнов. Пациентов дополнительно стратифицировали по уровню холестерина липопротеидов низкой плотности и ОХ, чтобы оценить прогностическую информацию сверх ЛПНП.

Результаты: Из 399 пациентов у 178 (44,6%) достигнуто краткосрочное восстановление слуха. Более высокий уровень ОХ независимо ассоциировался с отсутствием восстановления (скорректированное ОШ 2,25; 95% ДИ 1,34–3,77; P = 0,002), а анализ сплайнов указывал на примерно линейную связь. Результаты были сопоставимы при определении по порогу 10 дБ (скорректированное ОШ 2,10; 95% ДИ 1,31–3,36; P = 0,002). По сравнению с низким ЛПНП/низким ОХ вероятность отсутствия восстановления была выше при высоком ЛПНП/низком ОХ (скорректированное ОШ 1,85; 95% ДИ 1,17–2,95), низком ЛПНП/высоком ОХ (скорректированное ОШ 3,52; 95% ДИ 1,37–9,06) и высоком ЛПНП/высоком ОХ (скорректированное ОШ 2,06; 95% ДИ 1,63–4,41).