Связь между риск-редуцирующей сальпингоофорэктомией и состоянием костной ткани у женщин с синдромом наследственного рака молочной железы и яичников

Цель: оценить связь между риск-редуцирующей двусторонней сальпингоофорэктомией (RRSO) и минеральной плотностью костной ткани (МПК) и риском переломов у женщин с вероятно патогенными или патогенными герминальными вариантами генов, обусловливающих синдром наследственного рака молочной железы и яичников. Методы: Продольное проспективное наблюдательное исследование. Клиническую, биохимическую оценку и оценку МПК проводили при включении в исследование (V0) и через 18 месяцев (V1). Сравнивали четыре группы: RRSO (RRSO в пременопаузе без гормональной терапии [ГТ]), RRSO+ГТ (RRSO с последующей ГТ), MEN (естественная менопауза с RRSO или без нее) и FERT (регулярные менструальные циклы без RRSO). Результаты: В исследование включили 104 женщины (52 — с вероятно патогенным или патогенным герминальным вариантом BRCA1, 49 — BRCA2, 3 — других генов): 30 в группе RRSO, 10 в группе RRSO+ГТ, 29 в группе MEN, 35 в группе FERT. Оценку V0 проводили через 2,85 ± 2,03 года после RRSO. При V0 различий по МПК поясничного отдела позвоночника и шейки бедренной кости при сравнении RRSO с RRSO+ГТ, MEN и FERT не выявлено. При V1 в группе RRSO МПК шейки бедренной кости была выше, чем в группе MEN (P = 0,016), а МПК поясничного отдела позвоночника — ниже, чем в группе FERT (P = 0,045). Снижение МПК поясничного отдела позвоночника во времени в группе RRSO было более выраженным, чем в группе MEN (P = 0,019). Рассчитанный риск переломов по Fracture Risk Assessment Tool (FRAX) при V0 был ниже в группе RRSO, чем в группе MEN (P < 0,001), и сопоставим с группами RRSO+ГТ и FERT; при V1 показатель FRAX в группе RRSO был выше, чем в группе FERT (P = 0,014). Выводы: Риск-редуцирующая сальпингоофорэктомия ассоциировалась с более выраженным и более длительным ухудшением состояния костной ткани у женщин, перенесших овариэктомию в пременопаузе и не получавших ГТ. Этой группе высокого риска требуется длительный мониторинг МПК; можно рассмотреть защитное влияние ГТ.