Лечение дупилумабом обеспечивает многоплановую пользу у пациентов с узловатой почесухой

Введение: В объединённых исследованиях LIBERTY-PN PRIME/PRIME2 при узловатой почесухе (УП) к 24-й неделе жёсткой комбинированной конечной точки — снижения по шкале Worst Itch Numeric Rating Scale (WI-NRS) на ≥4 балла от исходного уровня в сочетании с оценкой Investigator's Global Assessment for PN-Stage (IGA PN-S) 0/1 (очищение кожи или почти полное очищение) — достигли 35,3% пациентов, получавших дупилумаб, и 8,9% пациентов группы плацебо. Такой оптимальный ответ может не отражать весь эффект лечения у остальных пациентов. В этом исследовании оценивали дополнительные конечные точки эффективности у оставшихся участников PRIME/PRIME2, не достигших оптимального ответа к 24-й неделе: в группе дупилумаба их было 64,7%, в группе плацебо — 91,1%.

Методы: Дополнительные конечные точки к 24-й неделе включали снижение по шкале Dermatology Life Quality Index (DLQI) на ≥9 баллов от исходного уровня, оценку Patient Global Impression of Severity (PGIS) как «нет» или «лёгкая», заживление ≥75% очагов по Prurigo Activity and Severity (PAS-75), а также одновременное снижение от исходного уровня WI-NRS на ≥3 балла и IGA PN-S на ≥1 балл.

Результаты: Проанализированы данные 99 пациентов, получавших дупилумаб, и 144 пациентов группы плацебо без оптимального ответа. Среди пациентов, получавших дупилумаб, у 61,1% отмечено снижение DLQI на ≥9 баллов от исходного уровня, у 55,8% — оценка PGIS как «нет» или «лёгкая», у 53,7% — PAS-75, у 45,7% — менее жёсткая комбинированная конечная точка по зуду и кожным поражениям (для всех номинально значимо по сравнению с плацебо).

Выводы: По сравнению с плацебо дупилумаб обеспечивал номинально значимое улучшение признаков, симптомов и качества жизни у пациентов с УП, не достигших оптимального ответа к 24-й неделе, что поддерживает целесообразность продолжения лечения. Эти результаты подчёркивают необходимость разработки стратегии treat-to-target для долгосрочного ведения УП.