Первый документированный случай стеноза шейки матки, приведшего к пиометре и перекруту маточной трубы

Введение: Стеноз шейки матки (СШМ) — это сужение цервикального канала, которое может приводить к таким осложнениям, как пиометра и перекрут маточной трубы (ПМТ). Сочетание этих состояний редко описано в литературе.

Описание случая: 60-летняя женщина из Эфиопии с анамнезом рецидивирующих инфекций мочеполовой системы, у которой менопауза наступила 16 лет назад, обратилась с внезапной болью в правой нижней части живота, тошнотой и зловонными вагинальными выделениями. При осмотре выявлялись образование, соответствующее матке размером около 14 недель беременности, и тахикардия. Ультразвуковое исследование показало скопление жидкости в эндометрии и увеличенное образование в правом придатке. Лапаротомия подтвердила некроз правой маточной трубы после её перекрута на 1080 градусов; из-за обтурации шейки матки также было выполнено опорожнение от густого гноя.

Обсуждение: Этот случай иллюстрирует редкую связь между СШМ, пиометрой и ПМТ. Для формирования пиометры необходимы как инфекция эндометрия, так и обструкция шейки матки, приводящая к накоплению жидкости и выраженным абдоминальным симптомам. Возможности визуализационных методов в диагностике ПМТ ограничены, поэтому для окончательного лечения требуется хирургическое вмешательство.

Выводы: Этот уникальный случай подчёркивает необходимость учитывать редкие осложнения, такие как перекрут маточной трубы, у пациенток с пиометрой на фоне стеноза шейки матки. Ранняя диагностика и вмешательство имеют решающее значение для предотвращения некроза и успешного лечения.