Вакцинация против COVID-19 до начала терапии ингибиторами контрольных точек иммунного ответа и общая выживаемость пациентов с распространённым раком: когортное исследование

Введение: Недавние клинические наблюдения показали, что мРНК-вакцины против COVID-19 активируют врождённый и адаптивный иммунитет и усиливают противоопухолевый иммунный ответ, что может улучшать выживаемость онкологических пациентов.

Методы: Мы проанализировали когорту пациентов с распространёнными злокачественными новообразованиями, получавших мРНК-вакцину против COVID-19 и лечение в комплексном онкологическом центре в 2021 году. Среди них 281 пациент получал ингибиторы контрольных точек иммунного ответа. Общую выживаемость пациентов, получивших как минимум одну дозу мРНК-вакцины против SARS-CoV-2 в течение 100 дней до начала терапии ингибиторами контрольных точек иммунного ответа, сравнивали со всеми остальными пациентами. Общую выживаемость оценивали с даты первого введения ингибитора контрольных точек иммунного ответа. Для выявления переменных, значимых при однофакторном анализе, использовали модели пропорциональных рисков Кокса с обратным отбором. Исследование было одобрено по методологии MR004 31 октября 2025 года.

Результаты: Среди 281 пациента 47 (16,7%) получили мРНК-вакцину в течение 100 дней до начала терапии ингибиторами контрольных точек иммунного ответа. Исходные характеристики, типы опухолей и препараты ингибиторов контрольных точек были сопоставимы между группами. После медианы наблюдения 51 месяц общая выживаемость была значительно выше у пациентов, вакцинированных в течение 100 дней до начала терапии ингибиторами контрольных точек, по сравнению с остальными (медиана 51,0 месяца, 95% ДИ 33,9–70,0 против 21,0 месяца, 95% ДИ 17,7–24,3; p=0,012). В многофакторном анализе более молодой возраст (p=0,002), женский пол (p=0,003), опухоли вне области головы и шеи (p=0,041) и вакцинация против COVID-19 мРНК-вакциной в течение 100 дней до начала терапии ингибиторами контрольных точек (HR 0,615; 95% ДИ 0,407–0,928; p=0,021) оставались независимо связаны с лучшей общей выживаемостью.

Выводы: В этой когорте, включавшей разные типы злокачественных новообразований, введение мРНК-вакцины против COVID-19 в течение 100 дней до начала терапии ингибиторами контрольных точек иммунного ответа независимо ассоциировалось с более высокой долгосрочной общей выживаемостью. Эти данные требуют проспективного подтверждения.