Ресвератрол и исходы вспомогательных репродуктивных технологий: систематический обзор и метаанализ

Важность: Ресвератрол — нутрицевтик с направленным на митохондрии действием, антиоксидантными и антивозрастными свойствами; его предлагают использовать как дополнение для улучшения исходов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Однако клиническая эффективность, оптимальная доза и применимость у женщин с разными репродуктивными характеристиками остаются неясными.

Цель: Оценить влияние приема ресвератрола на репродуктивные исходы у женщин, проходящих ВРТ, по сравнению с отсутствием его применения, а также изучить возможные модифицирующие факторы, такие как возраст, индекс массы тела, овариальный резерв, доза и длительность лечения.

Источники данных: Систематический обзор и метаанализ выполнены в соответствии с рекомендациями Cochrane и PRISMA, с проспективной регистрацией в PROSPERO (CRD420251238442). Поиск в PubMed, Embase и Cochrane Central проводили до ноября 2025 года без языковых ограничений.

Отбор исследований и синтез: Включали рандомизированные контролируемые исследования и наблюдательные исследования у женщин, проходящих ВРТ и получавших ресвератрол отдельно или вместе с витаминами, либо без ресвератрола, при наличии хотя бы одного репродуктивного исхода. Размеры эффектов объединяли с использованием моделей случайных эффектов с учетом гетерогенности.

Основные исходы: Первичными исходами были частота биохимической беременности (BPR), частота клинической беременности (CPR) и частота живорождения (LBR). В качестве вторичных исходов оценивали число полученных ооцитов, зрелых ооцитов, сформировавшихся зрелых фолликулов (>16 мм), частоту оплодотворения, число эмбрионов, дозу гонадотропинов в сыворотке, частоту выкидышей (MR) и число эмбрионов высокого качества.

Результаты: В систематический обзор и метаанализ включили 7 исследований с участием 3411 пациентов, из которых 274 (8%) получали ресвератрол. Прием ресвератрола был связан с более высокой частотой оплодотворения (MD 2,89; 95% ДИ 1,68–4,10; p<0,01; I=0%). Значимых различий по числу полученных или зрелых ооцитов, числу эмбрионов, частоте биохимической или клинической беременности, числу эмбрионов высокого качества и частоте живорождения не выявлено. Подгрупповой анализ показал увеличение числа зрелых ооцитов у женщин моложе 35 лет, тогда как у женщин 35 лет и старше устойчивой пользы не было. Метарегрессия указала на возраст-ассоциированное снижение репродуктивных исходов и лишь умеренную.2

Выводы и значимость: Несмотря на статистически значимое улучшение частоты оплодотворения, прием ресвератрола при ВРТ не приводит к более высокой частоте наступления беременности или живорождения. Данные о возраст-зависимом и дозозависимом эффекте требуют подтверждения в более крупных и качественно спланированных исследованиях.