Может ли акцент на внутриклеточной сигнализации помочь нам в овариальной стимуляции у пациенток с неблагоприятным прогнозом?

Слабый ответ яичников остаётся одним из наиболее сложных фенотипов в репродуктивной медицине. Данные исследований указывают, что сниженный овариальный резерв (СОР), поздний репродуктивный возраст (ПРВ) и неожиданный слабый ответ (НСО) могут иметь разную патофизиологию и требовать различной клинической тактики. В обзоре рассматриваются биологические механизмы, которые могут открыть путь к улучшению клинических исходов за счёт повышения качества ооцитов с помощью более таргетированной терапии: 1) различные изоформы ФСГ, 2) дозозависимые эффекты ФСГ, 3) различные сигнальные пути ЛГ и ХГЧ, 4) андрогенная прайминг-терапия, 5) гормон роста, 6) сопутствующее применение летрозола, 7) коэнзим Q10, 8) плазма, обогащённая тромбоцитами, и 9) ингибиторы mTOR. Представлены фундаментальные и клинические данные, а также объяснены терапевтические следствия для лечения первичного дефекта. Хотя для многих из этих факторов клинические доказательства пока недостаточно убедительны, все они биологически правдоподобны. Это призыв к действию для корректной оценки их возможной роли в улучшении результатов вспомогательных репродуктивных технологий.