Поддержка прогестероном в лютеиновой фазе при переносе замороженных эмбрионов в модифицированном естественном цикле: систематический обзор и метаанализ

Модифицированный естественный цикл переноса замороженных эмбрионов с использованием экзогенного триггера хорионическим гонадотропином человека широко применяется для подготовки эндометрия. Однако необходимость поддержки лютеиновой фазы при таком протоколе остается неясной. Первичной конечной точкой этого систематического обзора и метаанализа было влияние прогестероновой поддержки лютеиновой фазы на частоту живорождения. Вторичными конечными точками были частота клинической беременности и частота потери беременности. Систематический поиск литературы выявил восемь подходящих исследований, из которых семь [три рандомизированных контролируемых исследования и четыре ретроспективных когортных исследования] были включены в метаанализ; в общей сложности проанализировано 3896 циклов. Пять исследований, включая три рандомизированных контролируемых, не выявили пользы прогестероновой поддержки лютеиновой фазы при переносе замороженных эмбрионов в модифицированном естественном цикле. По данным, представленным в исследованиях, анализ с использованием отношения шансов и скорректированного отношения шансов не показал различий по частоте живорождения между прогестероновой поддержкой и ее отсутствием (отношение шансов 1,15; 95% доверительный интервал 0,98-1,36; скорректированное отношение шансов 1,07; 95% доверительный интервал 0,64-1,79). В необработанном анализе частота клинической беременности была выше при поддержке лютеиновой фазы (отношение шансов 1,21; 95% доверительный интервал 1,04-1,40), однако в скорректированном анализе различий не было (скорректированное отношение шансов 1,15; 95% доверительный интервал 0,87-1,51). Частота потери беременности была сопоставима между группами с поддержкой и без поддержки (отношение шансов 0,98; 95% доверительный интервал 0,70-1,38). Эти результаты не подтверждают общую пользу прогестероновой поддержки лютеиновой фазы при переносе замороженных эмбрионов в модифицированном естественном цикле. Остается выяснить, требуется ли индивидуализированный подход для отдельных подгрупп.