Динамика изменения лютеинизирующего гормона в протоколах с антагонистами гонадотропин-рилизинг-гормона связана с результатами вспомогательных репродуктивных технологий: результаты ретроспективного когортного исследования

Введение: Лютеинизирующий гормон (ЛГ) играет ключевую роль в развитии фолликулов. В протоколах с антагонистами гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) уровень ЛГ, как было показано, влияет на исходы вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Однако точный характер этой связи остается неясным, а однократного измерения ЛГ может быть недостаточно для ее полного отражения.

Методы: Проведено ретроспективное когортное исследование 4953 женщин с бесплодием, у которых первый цикл ВРТ проводился по протоколу с антагонистом ГнРГ. У всех участниц выполнено 4 измерения ЛГ: в исходном состоянии, в день введения антагониста и через 24 ч после него, а также в день триггера овуляции. Для описания траекторий изменения уровня ЛГ в ходе протокола антагониста использовали групповое моделирование траекторий (GBTM). Были изучены факторы, влияющие на различные траектории ЛГ. Анализировали связь уровней ЛГ в разные моменты времени и их траекторий с числом полученных ооцитов и исходами ВРТ в циклах переноса эмбрионов (ET).

Результаты: По статистическим критериям лучшей оказалась модель с 4 траекториями. Траектории изменения ЛГ в ходе протокола антагониста были разделены на стабильную (77,0%), возрастающую (11,0%), снижающуюся (6,2%) и флуктуирующую (5,8%). Разные траекторные группы значимо различались по числу полученных ооцитов. По сравнению со стабильной траекторной группой в группе с возрастающей траекторией выход ооцитов был ниже, а в группе с флуктуирующей траекторией — выше. Из этих участниц 884 перенесли свежие циклы ET; различий в частоте наступления беременности между траекторными группами не было. В день триггера овуляции высокие уровни ЛГ предсказывали лучшие исходы беременности, что соответствовало значимым положительным ассоциациям с шансами биохимической беременности, клинической беременности и живорождения.

Выводы: Выход ооцитов значимо различался между группами траекторий ЛГ, что указывает на возможную связь динамики ЛГ во время контролируемой стимуляции яичников антагонистами с результатами лечения. У пациенток с факторами риска возрастающей траектории (например, старший возраст, более высокий индекс массы тела) может быть оправдан более тщательный мониторинг профиля ЛГ. В свежих циклах ET уровни ЛГ в день триггера заслуживают повышенного клинического внимания.